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经常吃饱就躺下,壮年男子一查发现……
南都报道
南方都市报
2023-12-27
吃饱饭就躺下,你有这种习惯吗?近期,33岁办公室职员刘某因胃食管反酸到广东惠州市第一人民医院就诊,经过胃镜检查之后,他被确诊为反流性食管炎,还有食管裂孔疝。
医生问诊发现,刘某平日工作忙碌,为了更充分地利用休息时间,他经常一吃饱饭就躺下休息。谁知,这竟是导致他患上反流性食管炎和食管裂孔疝的一种不良习惯。
惠州市第一人民医院胃肠、疝与腹壁外科副主任医师
王骅
表示,食管裂孔疝是引起胃食管反流病的原因之一,发病率非常高。通常表现为反酸、烧心、嗳气等不典型症状,有的人却认为不是病,忍忍就没事了,经常被人忽略。
食管裂孔疝是什么?
人体胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔,叫膈肌,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。
正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。当我们腹腔内压力大于胸腔,当食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,就称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见的,达90%以上。临床上,食管裂孔疝常常合并有胃食管反流症状,烧心和(或)反流是胃食管反流的典型症状,而胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气,甚至咳嗽、哮喘等则为不典型症状。
高发人群有哪些?
王骅表示,肥胖人群、老年人和孕妇更容易得这种病。
从形成食管裂孔疝的两大原因来看,一是随年龄增长而出现食管裂孔周围,支持组织松弛和长期慢性疾病削弱了膈肌张力,结构变薄弱,而使食管裂孔扩大。二是腹内压增高,比如肥胖、腹水、妊娠、便秘等。
食管裂孔疝分为哪几种类型?
Ⅰ型疝:
最为常见,约占85%。指胃食管连接部上移至膈肌上方,高于胃底,且胃仍然保持正常形态。
Ⅱ型疝:
是典型的食管旁疝。指胃食管连接部处于正常位置,但部分胃底通过裂孔进入胸腔。
Ⅲ型疝:
即Ⅰ型、Ⅱ型混合型疝,占食管旁疝的90%。指胃食管连接部和胃底一起通过裂孔进入胸腔。
Ⅳ型疝:
指除了胃以外,腹腔内的其他脏器如大网膜、结肠或小肠也一起通过裂孔进入胸腔。
一般采取哪些治疗方法?
1.随访观察:
约90%的食管裂孔疝患者没有临床表现,不用特别治疗,密切随访观察即可。
2.保守治疗:
如疝的程度不重,可先以抑酸剂和胃肠动力剂保守治疗6-8周。如有效,可长期或间断服药治疗。
3.手术治疗:
药物治疗无效或患者难以耐受长期服药者,或者疝入严重合并有挤压、嵌顿等情况者,只能通过手术解决问题。
王骅介绍,Ⅰ型患者一般不需要特殊治疗,通过改变生活方式、药物降酸,即可改善症状。Ⅱ型患者需要在医生建议下做相关检查,结合实际情况判断是否需要手术治疗。Ⅲ、Ⅳ型患者通常症状比较严重,建议手术治疗。
如何预防这种疾病发生?
一是保持良好的生活习惯,控制体重;
二是避免搬抬重物,保持大小便通畅,减轻腹腔压力;
三是吃饱饭后不要马上躺下,如果需要休息,就将枕头垫高,半卧位休息。
四是晚上睡觉前不要吃夜宵。
南方都市报(nddaily)、N视频报道
李晓慧 魏丽莉 王运广
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