女子怀上八胞胎,促排卵药物别乱用
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严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药物
11月25日,河南郑州一女子在郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)生殖医学科进行超声检查时,发现竟然怀了八胞胎!
不规范使用促排卵药物多胞胎来了也保不住
自然怀孕,出现多胎的概率并不多。但随着辅助生殖技术的发展,时常可见三胞胎、四胞胎的新闻报道。
减胎:全减?Or保留1-2个还是四五个
由于多胎妊娠不仅会增加胎儿期和婴儿期死亡风险(早产的并发症使死产的风险增加约5倍,新生儿死亡的风险增加6倍),也使得孕妈的并发症较单胎妊娠增加7倍,包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、出血、剖宫产、产后抑郁症等。因此,根据我国相关规定:多胎妊娠减胎术必须到具有选择性减胎术条件的机构进行选择性减胎术;对于多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上妊娠分娩。
面对八胞胎减胎问题,医生建议八个全部减掉,当事孕妇表示自己想要四五个,婆婆觉得八个孩子负担大,留两个比较好。
一般来说,对高龄、疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全或合并其他疾病,如高血压、糖尿病等的孕妇,多胎妊娠建议减为单胎。
根据孕妈的直播,她本人还未满19周岁,还处于发育期,生殖器官还不成熟,过早怀孕不仅胎儿发生早产、流产的风险增加,生产时风险也会增加。希望孕妇及其家人能听取医生建议,选择安全的减胎方案。
月经不调怀孕难?
也别乱用促排卵药物
随着环境污染、生育年龄推迟、生活压力加大等原因,不孕不育发生率不断升高。排卵障碍约占不育症病因的30%~40%,常见排卵障碍的疾病分类中,70%是由于多囊卵巢综合征(PCOS)引起的,而多囊卵巢综合征的常见表现就是月经紊乱。
关于多囊卵巢综合征导致的月经不调患者,顾卓伟表示,一般患者如没有生育要求,是不会使用促排药物治疗的,即使有生育要求,也只是在排卵异常的部分患者中使用促排药物,不能随意使用。
这是因为促排卵药物虽然能促使多个卵泡发育,提高妊娠率,但是也带来了潜在风险,多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征、异位妊娠等并发症的风险升高。
而且,高龄女性使用促排卵药物,体内产生大量雌孕激素,还可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的潜在风险。
因此,相关指南规定,“要求从事辅助生殖技术(ART)的临床医师必须掌握女性生殖内分泌学临床专业知识,特别是促排卵药物的使用和月经周期的激素调控,并具备卵泡超声监测等能力”,并“严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药物”。
顾卓伟
医学博士,副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科
上海市医师协会妇产科医师分会 委员兼秘书
上海医学会妇产科学分会内分泌学组 委员
上海市中西医结合学会不孕不育专业委员会 委员
中国妇幼保健协会妇科智能医学专委会
国家卫健委妇科内分泌诊疗体系建设专家组专家
《BJOG 中文版》等杂志编委
参考文献:
[1]周灿权.促排卵药物的应用及其副反应的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(4):5.
[2]张迎春,石玉华,陈子江.促排卵药物的规范应用及并发症防治——常用促排卵药物及作用机制[J].山东医药,2009,49(15):1.
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[4]王谢桐. 多胎妊娠减胎术2017ACOG指南及国内现状[J]. 中国产前诊断杂志:电子版, 2019, 11(1):1.
来源:医学界妇产科频道作者:林远审核专家:顾卓伟责编:凌骏校对:臧恒佳制版:薛娇
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