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“新冠康复门诊”已开，百余位患者就诊

医学界 2022-08-11
*仅供医学专业人士阅读参考

世界卫生组织认为，COVID-19长期影响患者可能会在日常生活中出现功能障碍。他们的病情可能会影响他们从事日常活动的能力。


撰文 | 田栋梁
来源 | “医学界”公众号


上海全市16个区已经实现社会面清零，复工复产也在稳步推进中，但对于一些新冠患者来说，出院并不意味着完全康复，可能还会面临长新冠症状的困扰。

世界卫生组织对于新型冠状病毒肺炎的称谓是2019冠状病毒病（COVID-19），世界卫生组织认为，大多数COVID-19患者能够彻底痊愈，但目前的证据表明，大约10%-20%的人在最初的病情痊愈后会受到各种各样的中长期影响。这些中长期影响统称为COVID-19长期影响或“COVID长期症状”。

对于COVID-19长期影响最常见的症状，世界卫生组织统计包括：乏力，呼吸急促或呼吸困难，记忆力、注意力或睡眠出现问题，持续咳嗽，胸痛，说话困难，肌肉痛，丧失嗅觉或味觉，抑郁或焦虑，发热。世界卫生组织认为，COVID-19长期影响患者可能会在日常生活中出现功能障碍。他们的病情可能会影响他们从事日常活动的能力，如工作或干家务。

《柳叶刀-呼吸病学》近期发表了一项来自中国研究团队的关于COVID-19长期影响的文章，研究团队对2020年1月7日至5月29日期间中国武汉新冠住院的1192名患者进行跟踪调查，结果显示，新冠病毒感染后引起的至少一种长期症状的比例从半年随访时的68%下降至2年随访时的55%，这个比例要远远高出世界卫生组织的10%-20%，好消息是近90%的患者已经在2年时回归至既往工作。

研究结论还包括：新冠康复患者在首次感染后两年时的健康状况仍然差于普通人群，这意味着部分患者需要更长的时间才能完全康复。约半数患者在感染2年时仍然存在新冠的长期症状，如疲劳和睡眠障碍，与没有出现新冠长期症状的患者相比，其生活质量和运动能力更差，心理健康问题更多，出院后的医疗保健需求更多。

上海此次疫情的规模已经超出了2020年时的武汉，新冠病毒感染了数十万人，确诊数万人。尽管普遍认为，奥密克戎变异株的毒力和致病性远低于此前毒株，上海这次疫情中的感染者大多数为无症状感染者，也印证了这一观点。但上海此次疫情中的确诊者出现长新冠症状的比例是否也会更低，还需要更多时间观察。

为了应对上海在疫情过后可能会出现的有新冠长期症状的就医需求，上海一些医院已经开设了新冠康复门诊。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院在4月中旬就开设了线上的新冠门诊，线下的门诊从5月4日开始接诊，暂定为每周三的上午出诊。


岳阳医院新冠康复门诊王振伟主任告诉“医学界”，开设新冠康复门诊是上海市中医药管理局的统一部署，除了岳阳医院，据他所知，上海中医药大学的几家附属医院也都已经开了，不仅三级医院，按照部署，接下来二级医院、乃至于社区卫生服务中心也都要开设新冠康复门诊，形成新冠康复的分级诊疗体系。同时，王振伟作为主要撰写专家之一，也正在起草第二版《中医康复方案》。

迄今为止，岳阳医院线上加线下的新冠康复门诊，就诊患者已达百余人。从接诊的这些患者表现来看，乏力是几乎每个患者都有的症状。此外，较多的患者还表现为纳差，食欲减退，有饱腹感，失眠多梦等。而焦虑和抑郁情绪，在新冠康复门诊的患者中，也普遍存在，“有一些患者会流露出对不起家人、对不起同事等这样的想法，所以他们能够来看门诊，我觉得很不容易”。其它的症状表现，因为目前就诊人数还不多，还较少遇到。

对于这次新冠康复门诊率先在中医及中西医结合医院开设，王振伟认为，中医在治未病方面本身就有特色，治未病分三部分：未病先防、既病防变和瘥后防复，“我觉得中医在这方面本身就有特色和优势。”

因此，王振伟呼吁，出院后还有不适症状的新冠患者，要尽早到新冠康复门诊看诊，对于出院后新冠患者的康复时机，王振伟和起草《中医康复方案》的专家组暂定为出院后的三个月内。

现在的上海，交通还未完全恢复，患者出行看病仍有较多不便，王振伟预计，完全解封之后，新冠康复门诊可能会出现就诊小高潮。

王振伟是呼吸内科医生，也是上海市新冠肺炎市级医疗救治专家组成员。2020年2月15日，他与上海中医药大学4家附属医院的百余名医护人员奔赴武汉雷神山医院，参与新冠患者的救治工作。这次医院开设的新冠康复门诊，除了呼吸科之外，王振伟介绍，推拿科、针灸科、康复科等多个专科的主任医师级别的医生也都有参与进来，所以新冠康复门诊是一个多学科诊疗门诊，可以为患者提供器械、功法锻炼、推拿、针灸、药物等多种康复方式。

对于线上问诊的新冠康复患者，医生会提供给患者一个二维码，患者扫描之后就能在线看到锻炼视频教学，医生会指导患者做一些有氧运动，患者可以在家先进行康复锻炼，解封之后再到医院看线下门诊。

王振伟特别提到，这次上海疫情确诊患者中，老年人比例较高，因此在后续的康复门诊中，医生要仔细辨别，老年患者的症状到底是新冠长期症状，还是自身的基础疾病引起的。“比如患者有咳嗽症状，一问病史本来就有老慢支，在没得新冠之前也每天咳嗽，所以不能因为这次得了新冠，所有症状都按照新冠长期症状去治疗，该转到其它相应学科的也要及时转诊。”

上海此次暴发大规模的新冠疫情，对于从事临床诊疗和研究的医生来说，也是一个更加深入研究新冠的机会，王振伟也表示，他们也会做好临床诊疗数据的收集，去探索对患者更合适更有效的方案。“这可能也不是我们一家医院就能完成的，起码需要多中心参与共同研究，得出的结论才会更客观、更有说服力。”


来源：医学界
责编：郑华菊
校对：臧恒佳
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