编者按：对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，适度持续的体重下降可改善血糖控制，减少降糖药物的使用。“2型糖尿病合并肥胖的管理策略——2016年ADA指南肥胖管理部分解读”（点击可查看原文）入选2016年度《国际糖尿病》十大热点候选话题之一，我们特邀北京协和医院向红丁教授进行如下点评。

向红丁  北京协和医院

肥胖或超重是糖尿病的重要成因，与糖尿病并发症的形成密切相关，决定着糖尿病患者的预后。对于合并高体重的糖尿病患者而言，体重管理是其血糖、血压、血脂及血液流变学全面达标的主要途经之一。本文（2型糖尿病合并肥胖的管理策略——2016年ADA指南肥胖管理部分解读）就2016年美国糖尿病协会医学诊疗标准中关于2型糖尿病合并肥胖患者的管理（包括饮食、药物及手术干预）部分进行解读，以提高临床管理者的实践水平。

该指南指出，需对每例就诊患者的体重指数（BMI）进行计算，根据BMI值评估是否合并超重或肥胖。临床医生需告知肥胖或超重的2型糖尿病患者，BMI水平升高可增加心血管疾病及全因死亡率的风险。体重减轻可有效降低血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯水平。而且，肥胖及超重者的体重下降幅度越大，临床获益越大，包括降低血压、改善低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇等血脂谱以及减少对降糖药物和降压药物的需求。

指南还提出下列观点：临床医生应评估每例患者降低体重的意愿，与患者共同制定减重目标及干预策略（包括饮食、运动、行为治疗、药物治疗及减重手术）。但是，药物治疗或减重手术需谨慎选择，其仅作为饮食、运动及行为干预的辅助治疗。

从理论基础和临床研究的角度来看，该文都是一篇很好的学术论文。编译者掌握了原文的精华，文笔顺畅，表达切题，对读者包括医生、护士、营养师及患者本人，均有较为重要的实践意义。