焦虑和抑郁对青少年甲状腺功能影响几何

编者按：虽然目前美国儿科学会指南建议初级保健机构对青少年进行焦虑与抑郁症的基本筛查与治疗，但目前仍无充分信息供儿科医生来评估青少年焦虑和抑郁与甲状腺疾病相关性。在这种情况下，临床医生通常难以确定针对焦虑及抑郁患者甲状腺功能异常进行合理筛查与评估的时机和特征。近期美国学者发表的一项最新研究为我们提供了重要线索。

美国辛辛那提大学Jeffrey Strawn教授等对1017例3~19岁曾因患有情绪/焦虑障碍在精神科住院的儿童及青少年患者进行了回顾性分析，评估了其TSH的浓度并观察了TSH异常的患病率以确定与TSH异常相关的临床及人口学特征。

结果显示，共有62例患者TSH浓度增高（>3.74 μIU/mL），7例患者TSH浓度降低（<0.36 μIU/mL）。进一步分析显示，TSH浓度增高患者多伴随甲状腺疾病病史（OR=6.88，95%CI：2.37~10.7），且接受左甲状腺素治疗的患者比例更高（OR=5.66，95%CI：1.51~18.02），患者近期体重增加更多（OR=3.6，95%CI：1.13~9.61），患者应用苯二氮卓类药物比例更高（OR=2.29，95%CI：1.07~4.52），更多患者存在经血异常/月经过多（OR=2.03，95%CI：1.04~3.63）。但是，患者的年龄、性别及BMI对TSH浓度并无影响。

在TSH增高患者中，有8例（12.9%）存在游离及总甲状腺素（T4）水平异常或其他与甲状腺疾病相关的特征。与活性甲状腺激素水平正常仅TSH增高患者相比，伴有甲状腺疾病患者的年龄通常更大，但性别分布无差异。

该研究提示，在严重情绪障碍及焦虑的青少年患者中，甲状腺功能异常的发生率约为6%。体重增加、经血异常/月经过多及甲状腺疾病病史等特征能为临床医生有针对性对患者进行甲状腺功能筛查提供重要信息，具有重要的临床参考价值。与普查相比，对出现体重增加、经血异常/月经过多或有甲状腺疾病病史的严重情绪障碍及焦虑青少年患者进行有针对性的甲状腺功能筛查，会进一步提高筛查的成本效益比。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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