【健康】什么是“百日咳”？中招后它能有多“毒”？
传说中，有一种古老又酸爽的病菌，会让人咳上几个月，“腹肌都能咳出来”……对！它就是“百日咳”。
什么是“百日咳”？
它是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。可以出现阵发性痉挛性咳嗽，绵延数月，所以被称作“百日咳”。
什么时候最“毒”？
从潜伏期（5-21天，一般为7-14天）开始到发病后6周都有传染性，尤其在潜伏期末到发病后的2-3周内传染性最强（最毒）。
会咳成什么样？
首先，你会进入“卡他期”
大概持续1-2周。你会觉得它就像个感冒一样，会有点流鼻涕、打喷嚏、流泪、喉咙痛、时不时咳几声等等。可能都不会发烧，或者就一开始的时候小烧一下。当你开始觉得这次“感冒”怎么就是好不了的时候……它的排菌量已经到达高峰，具有极强的传染性！
然后，你会进入“痉咳期”
一般持续2-6周，甚至2个月以上。“酸爽”就此正式开始……
你会出现一阵阵痉挛性的咳嗽，伴咳得“哐哐哐”的那种，反反复复，直到咳出黏痰。欸？你好像觉得咳完舒服点了。并没有！它会昼轻夜重，咳得没法睡觉，会咳醒，会越咳越厉害，甚至咳到吐。
尤其要当心新生儿和6月龄以下婴儿，咳嗽后可能会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓甚至心脏停搏！
熬过了这个阶段，你会进入“恢复期”
这时候，你的痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，你不再咳得“哐哐哐”的，你会觉得这场“百日咳战役”快胜利了。但是，不好意思，它可能会持续数周甚至数月……所以，革命尚未成功，同志仍需努力啊！
百日咳能有多“毒”？
答案是：很毒！
● 对新生儿和6月龄以下婴儿可能会狂轰滥炸，造成肺炎、肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病……
● 在卡他期末及痉咳期，白细胞会增多，多到离谱，痉咳期最明显，（20~50）×109/L都是“小意思”，少数可达70×109/L以上，以淋巴细胞为主，尤其是婴幼儿。
● 细菌培养、核酸检测、血清学检查可以逮到百日咳鲍特菌。一般发病3周内的阳性率高。
有家长问：
怎么打过疫苗还会中招？
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。在生后3、4、5、18月龄时各接种1剂次，接种后3-5年保护水平下降，到12 年后就基本消失了，而且，我国目前没有6岁以上儿童和成人用的疫苗，所以，就算以前打过疫苗的还是会中招。
怎么知道自己中招了？
不管有没有发烧，只要阵发性痉挛性咳嗽超过2周，又讲不清什么原因的就要怀疑是否中招百日咳了。尤其需要重视，小婴儿出现间歇的阵发性咳嗽、反复发作的呼吸暂停、紫绀和心动过缓，或者有百日咳流行病学暴露史或者接触过确诊病人的。必须到医院进行检查化验来确诊。
呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗5天以后，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，需要“在家蹲”到痉咳后21天。
中招百日咳之后应该怎么治疗？
抗感染药物治疗：
首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。但是，国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，2月龄以上的儿童，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类、或者感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）。
中医治疗：
咳嗽贴：敷于双侧天突、膻中、肺俞，具有解郁退热、健脾益气、燥湿化痰、温化痰饮等功效。
小儿推拿：取穴顺运八卦、平肝清肺、揉小横纹、推六腑。
作者介绍>>
周玲芳，医学硕士，普陀区中心医院儿科主治医师。医院“科普百人计划”第二期成员，乐于利用通俗易懂的形式进行科普，制作内容曾发布于文汇报、学习强国等平台。发表学术论文数篇。三甲专科医院工作经历，从事儿科诊疗10年余，擅长儿内科疾病、婴幼儿保健、急救处理等儿科常见问题。
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资料：普陀区中心医院
编辑：杨军慧
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