通往“无烟社会”之路

自《世界卫生组织烟草控制框架公约》2003年通过以来，全球在打造“无烟社会”的征途上已经走过二十载。为了帮助各国将公约所要求的减少需求战略落到实处，世卫组织在2007年还推出了被命名为MPOWER的烟草控制系列措施。过去15年间，随着覆盖国家的数量成倍增加，这些措施正在成为更多人抵御致命烟草危害的“护身符”。

《全球烟草流行报告》

世界卫生组织发布的第九份《全球烟草流行报告》带来了一个好消息：目前有56亿人受到至少一项MPOWER烟草控制措施的保护，占世界人口的71%。而在2007年，这一人数仅为11亿。

从覆盖的国家数量来看，MPOWER措施的推广也取得了长足的进步：自2007年以来，实施至少一项措施的国家从44个增长了两倍多，达到151个；而实施至少两项措施的国家则增长了近九倍，从11个增加到101个。

© 世卫组织 | 使用烟草每年夺走约800万人的生命。

六大控烟战略

问

什么是MPOWER？

这是六项能够最有效减少需求的烟草控制循证战略的统称，每一个字母都代表了其中的一项战略，包括：

◎ 监测烟草使用与预防政策

◎ 保护人们免受烟草烟雾危害

◎ 提供戒烟帮助

◎ 警示烟草危害

◎ 确保禁止烟草广告、促销和赞助

◎ 提高烟税

答

这份获得彭博慈善基金会支持的报告显示，自世卫组织MPOWER烟草控制系列措施推出以来，全球平均吸烟率从2007年的22.8%降至2021年的17%；如果没有取得这种下降，那么估计如今全世界的吸烟者将增加三亿人之多。

世卫组织健康促进司司长克雷奇强调，报告所列出的不仅仅是数字，这彰显出MPOWER措施切实改变着人们的生活。

克雷奇：“这意味着一家人在外就餐时不用担心孩子们吸‘二手烟’，儿童也不必在学校附近就受到烟草和电子烟的‘营销轰炸’，而且想要戒烟的人还能得到他们所需的支持。更重要的是，我们将免于罹患由‘二手烟’诱发的各种致命疾病。”

© Unsplash/Mathew MacQuarrie | 全球平均吸烟率在过去15年取得下降。

控烟领先者

克雷奇同时指出，目前与烟草流行相关的疾病每年仍在全球造成870万人死亡，因此所有国家尽快实施全部MPOWER系列措施至关重要。根据其六项控烟战略，世卫组织的最新报告也对各国取得的进展进行了评级。

世卫组织总干事谭德塞特别指出，毛里求斯与荷兰分别成为非洲和欧盟首个在一揽子烟草控制政策中全面达到最高实施等级的国家。在此之前，仅有巴西和土耳其达到了这一标准。

此外，还有八个国家距离成为全球烟草控制的领先者仅有“一步之遥”，它们分别是埃塞俄比亚、伊朗、爱尔兰、约旦、马达加斯加、墨西哥、新西兰和西班牙。

© Unsplash/Kristaps Solims | 世界卫生组织正在提高人们对烟草使用和暴露在二手烟环境中造成的有害影响的认识。

中国实施情况

报告显示，中国成年人当中的每日吸烟率在2021年为21%；而在MPOWER六项控烟政策的实施中，中国只有“监测烟草使用”一项达到“最佳做法”等级。

在打造“无烟环境”方面，中国只在两种室内场所和一种室外场所当中全面禁烟；其中，在公共交通以及除大学以外的教育设施这两种室内场所当中，人们遵守禁烟的情况均达到报告的最高评分。

“无烟环境”的重要性

作为MPOWER系列措施的六大战略之一，“无烟环境”被证明有助于人们呼吸清洁的空气、保护公众免受致命二手烟雾的伤害、激励人们戒烟、打破吸烟合理化，并有助于预防青年吸烟或使用电子烟。

尤其对于儿童和青少年来说，越少看到吸烟，他们开始使用烟草的可能性就越小。在中国进行的一项研究表明，成人在家中吸烟更有可能导致孩子自己吸烟。

从公共场所到私人空间

克雷奇表示，全球目前有74个国家针对室内公共场所推出了全面的禁烟立法，范围涉及医疗与教育设施、餐厅、咖啡馆等。这些场所构建的“无烟环境”可能会进一步影响民众，让他们自己在家中和车里也同样禁烟。而对于这类私人空间，一些国家甚至已经在立法上更进一步，包括澳大利亚在内的25个国家禁止人们在接送儿童的车中吸烟。

克雷奇：“我们知道，只有全面的措施才能保护人们免受烟草的伤害。比如，设立专门的吸烟室并不是有效的保护举措，但我们看到还有不少国家继续在这样做。”

“二手烟”造成健康与经济负担

世卫组织同样警告，暴露于二手烟雾的人有罹患心脏病、中风、呼吸道疾病、2型糖尿病和癌症的风险，每年全球约有130万人因此死亡，而所有这些死亡都完全可以预防。

值得注意的是，如果人们不知道或不相信吸“二手烟”对自己和他人的健康构成威胁，那么他们就不太可能支持并遵守禁烟令，或者有意限制自己和他人暴露于二手烟雾的机会。全球成人烟草调查（GATS）2018年的数据就显示，在中国，只有50%的人知道二手烟雾会导致心脏病发作。

虽然与二手烟雾相关的健康负担只会由吸“二手烟”的人来承担，但其造成的经济负担却有着更广泛的影响，其中就包括过早死亡导致的生产力损失。

一项研究表明，中国在2018年有将近70%的人口暴露于二手烟雾；由此估算，二手烟雾在2015年到2030年之间给中国造成的经济负担可高达3210亿美元。

© 世卫组织 |世卫组织在“世界无烟日”发起阻止烟草行业干涉的运动。

警惕烟草行业新动向

世卫组织还在报告中指出，全球有44个国家仍未受到MPOWER系列措施中任何一项的保护，所涉及的人口达到23亿；此外，53个国家的卫生保健机构也未彻底禁烟，这对于世卫组织来说“完全不可接受”。

克雷奇同时提醒，全球在烟草控制方面还有许多工作要做，而烟草行业仍在使用一整套策略试图干涉国家的控烟政策。他尤其强调，要警惕烟草公司自新冠大流行暴发以来做出的新动向，以免被其“洗白”行为所蒙蔽。

克雷奇：“烟草行业近来正着眼于购买医疗企业，寄希望于在全球卫生界对抗癌症及其他健康风险的讨论中占有一席之地。他们想要建立的话术仍然是，‘吸烟并没有那么危险’，或者有些声称要脱离烟草业务。有一家大公司就说，他们要在15年内结束烟草生意。但实际上恰恰相反，他们只是想先让年轻一代爱上电子烟，对尼古丁上瘾，之后就又会转投烟草。”