再议：医保全民参保数量够了，该关注质量了！
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┃ 来源：二马看天下
前两天小保发表了一篇题为《医保全民参保 数量够了 该关注质量了》的文章（点击题目查看原文），有热心读者就此展开讨论，小保觉得这种讨论非常有价值，将这位老师的文章转出来供大家一起探讨。欢迎大家踊跃参加~
前两天，中国医疗保险的公众号发表了一篇《医保全民参保数量够了，该关注质量了！》的文章，该文原题目是《应保尽保要做到全民参保、公平参保》，虽然从全文看还是原题目更准确，但是我觉得改动过的标题更有一些话题性，所以今天就“剽窃”一下这个标题说几句。
第一阶段战役基本胜利，正在进入战场打扫阶段
要稳妥的办好一件事，首先就是要想明白这件事的程序问题。先做什么，再做什么要想提前构思好。特别是基本医疗保险制度的建立这件事，从历史的角度来看，基本医疗保险制度的建立与我们国家经济社会发展和转型的大势密不可分。具体到行业来说，与医疗等相关行业的发展同样是捆绑在一起的。经过20多年来的发展，基本医疗保险制度从无到有，从有到全，从城镇职工到城乡居民，至少在制度设计上已经可以完全覆盖上了以往没有医疗费用支付制度保障的人群。随着制度的不断变化，可以看见的未来，中国的医疗保险将最终形成“基本医疗保险+商业医疗保险”两条腿走路的模式。而现在，基本医疗保险制度建设的战役已经初步胜利，正在进入战场打扫阶段，待现有的公费医疗这个历史遗留问题整合到基本医疗保险体系以后，就算是第一阶段战役的彻底胜利完成。
第二阶段战役同步打响，攻坚克难任重道远
解决了有没有问题，紧接着就要解决好不好。最近人社部相关人员表态，基本医疗保险要进入价值判断的阶段，可以说这是一个有远见的提法。但同样是一个难度很高的愿望。实现的过程必将十分曲折，因为需要调动大量的利益攸关者参与其中，还要将他们的利益诉求进行整合统一形成一致的努力方向，说起来有点天方夜谭的感觉。我们常说“触动利益比触动灵魂还难”，为什么呢？因为利益是眼见的东西，而灵魂是个虚无缥缈的存在。所以，第二阶段就是要细节、要效率、要质量。
敢问路在何方
其实但就全民参保来看，如果说其中存在质量问题，最关键的问题是在不按照实际收入缴纳保费。很多人关注在于缴费比例，坊间也有很多呼声认为社保缴费比例过高，导致企业负担较重。只是这里有一个前提即“所有缴费企业均按时足额缴纳社保保险费”。如果没有这个前提就来说负担较重，很难让人信服。此外，即便是全部按照实际收入申报的。也会存在并不按实际收入征缴的情况，这是制度问题，不是参保企业问题。这才是真正的质量问题。这个问题不多说，还是说回基本医疗保险的质量问题。
基本医疗保险基金的使用效率问题或者我们称之为价值体现问题是质量问题的关键。单纯的关注基金收支平衡是最近一个时期以来，基本医疗保险屡屡找骂的主要因素之一。反思一下，这也充分暴露了基本医疗保险管理思路的狭窄和管理手段的欠缺。
在医保目录、定点机构等管理方面，在新技术、新平台的应用等技术方面，在服务能力、服务理念等均需要全面的提升。把各个环节的工作注入“人性”的考量。这些都是基本医疗保险经办质量提升的关键。
所以说，参保只是基本医疗保险的一个环节，有强制力的保障，只要稍加用力，质量就不会太差。而其他上文中提到的方面对其质量的影响远大于参保的问题。
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