以医保惠民实践持续增进民生福祉
党的二十大举旗定向、振奋人心、催人奋进，科学擘画了中国式现代化宏伟蓝图，意义重大深远。学习贯彻好党的二十大精神，必须全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，牢记初心使命，牢记江山就是人民、人民就是江山，牢记“国之大者”，坚持以人民为中心发展思想，以医保惠民实践，增进民生福祉，用心用力用情绘就黄冈革命老区人民美好生活新画卷。
健全完善医疗保障体系，筑牢人民生活安全网。统一全市基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，落实医疗保障待遇清单，消除城乡之间、县域之间政策差异，完善城乡居民医保门诊保障政策，建立职工门诊共济制度，推进医保待遇公平统一。建立以三重保障为主体，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，促进多层次医疗保障有序衔接。建立生育支持政策体系，保持参保女职工生育医疗费用、生育津贴等保障与国家生育政策相适应。积极申请长期护理保险试点，建立“第六险”制度，提高失能人员生活品质。
深化“三医联动”改革，为人民就医减负降压。促进医保、医疗、医药协同发展和治理，助推健康事业高质量发展。深化DIP支付方式改革，研究具有黄冈本地特色的中医支付政策，促进医保结算更加科学精准，提高医保基金使用效率。完善药品供应保障体系，畅通国家谈判药进院渠道，健全国家医保谈判药品“双通道”管理机制。扩大公立医疗机构设立特殊药品输注中心试点，将肿瘤患者高值药物在门诊解决并纳入医保统筹结算。扩大日间手术报销病种，缩短患者等待手术时间，加快医院床位周转率。深化医疗服务价格改革，完善价格调整机制，及时在总量范围内有升有降调整医疗服务价格，合理价格比差、促进分级诊疗，支持公立医疗机构高质量发展。发挥医保战略购买作用，落实药品医药耗材集中带量采购，扩大医保与药企直接结算范围，减轻人民群众看病就医负担。
加强医保基金监督管理，守好用好百姓“救命钱”。稳住“收”、强化“管”、守好“支”，积极应对人口老龄化趋势等带来的医疗费用快速增长和医保基金较大支出增加难题。落实全民参保计划，完善医保筹资机制，加强医保政策在农村地区的宣传，强化与税务部门和金融机构基层网点的缴费合作，推进医疗保障覆盖全民。落实医保基金市级统筹，逐步推动医保基金省级统筹，强化医保基金收支预算管理，控制医疗费用不合理增长，增强医保基金抗风险能力和可持续运行能力。建立健全医保基金监管制度和信用体系，完善部门联动监管机制，提升数字化稽核和打击欺诈骗保能力，对全市5681家定点医药机构监管全覆盖，守好人民群众的“救命钱”。
提供更多惠民暖心服务，不断解决群众急难愁盼。持续对标国内一流标准，紧盯“高效办成一件事”，进一步“减环节、减审批、减时限、减跑路”，推动11个县级医保窗口服务事项实现“一网通办、一窗通办、一事联办、一次办好”。落实异地就医结算，加大医保经办事项“跨省（市）通办”协作，增加医保“跨省（市）通办”事项，全力推进武汉都市圈民生同保，深化与江西九江市医保服务“跨江合作”。完善市、县、乡、村四级经办务体系，推动医保服务下沉，将28个医保经办事项下放至村（社区）平台受理，打造医保十分钟服务圈，增强医保公共服务规范性、均衡性和可及性，不断提升便民利民服务水平。
立足中医药产业资源禀赋，建设中国中医药健康城。围绕黄冈建设中国中医药健康城目标，推出医疗保障支持中医药发展措施。及时将符合条件的中医药机构纳入医保定点范围，积极推荐中药颗粒、制剂纳入医保目录，制定艾灸等具有黄冈特色的中医诊疗服务项目价格，加快新增中医医疗服务价格项目立项，建立完善中医优势病种按疗效价值付费等多元复合式医保支付方式，推动黄冈中医药事业和产业融合高质量发展，促进中医药传承创新发展，为稳住黄冈经济大盘贡献医保力量。
筑牢病有所医保障底线，夯实共同富裕健康基础。巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，合理确定救助水平和救助额度，按规定做好易返贫致贫人口医疗保障帮扶措施。扩大普惠型商业补充医疗保险“黄惠保”覆盖面，着力减轻人民群众重特大疾病负担，切实增强人民群众的医保获得感。
作者 | 袁国俊 湖北省黄冈市医疗保障局党组书记、局长
来源 | 中国医疗保险
编辑 | 符媚茹 刘新雨
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