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皮肤上突然长了一颗“痣”,到底会不会恶变?

生命时报微信 生命时报 2023-12-31

可以说,人人都是有“痣”之士正常成人的全身平均可有15~20个痣,常被称为“痦子”。

从医学角度看,“痣”是一种良性皮肤肿瘤,分为很多种,比如色素痣、结缔组织痣、皮脂腺痣等。


你有没有过这样的经历,突然在某一天,发现身体某一处新长出来一颗痣。

皮肤上突然长出痣是正常的吗?怎么判断是否会恶变?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家,为你一一解答。

受访专家

复旦大学附属中山医院整形外科主任医师 亓发芝重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师 王东林

新长出的痣危险吗?


我们平时说的“黑痣”、“痦子”,通常是指色素痣。

色素痣分为两类:

  • 一类是先天性的,生来就有,随身体发育逐渐变大;
  • 另一类是后天的,一般到学龄期后才逐渐出现,数量因人而异。

医学上狭义的“痣”是指色素痣,又名黑色素细胞痣,是一种常见的皮肤良性肿瘤,几乎人人都有,一般出现在出生到二三十岁之前,且大小、形态、颜色各异。

根据黑素细胞巢所在的皮肤层次,可将黑素细胞痣分为皮内痣、交界痣和复合痣。


黑色色素痣颜色深浅也略有差别。痣细胞在表皮里,痣是黑色的;如果在真皮里,痣可能偏蓝色。总之,痣细胞所在皮肤层越深,痣的颜色就越浅。

你可能会在某一天,突然发现身上新长出一颗痣。


重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师王东林表示,有新的色素痣发生是很正常的现象,除了特殊部位的色素痣外,多数是安全的,无需诊治。


除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣,甚至溃疡出血时,应及时切除并做病理检查,排除恶变。


需要注意的是,有些色素痣变成黑色素瘤的几率大,要特别重视。位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的痣,由于经常摩擦,容易发生恶变。

头部、颈部,因长期阳光暴晒,这些部位的痣可能会发生病变,需要多加注意。

如何判断会不会癌变


绝大部分是良性、安全的,但也有例外,身上哪颗痣可能是“危险分子”?

复旦大学附属中山医院整形外科主任医师亓发芝在接受《生命时报》采访时提醒,以下几种痣要格外当心。


形状不对称

大多数普通痣是对称的。如果对称的痣短期内变得不对称,就要警惕

边缘不整齐

普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚。如果痣的边缘不整齐或模糊,可有毛刺或呈锯齿状,也要当心。

色有改变

正常的痣和斑点通常是一种颜色,多为棕黄色、棕色或黑色。恶性黑色素瘤发病时颜色变深、变浅或变色,颜色不均,可呈花斑样

其中,大片的蓝痣更容易癌变,一旦癌变恶性程度极高,要密切关注。

直径比较大

普通痣一般较小,如果痣或皮肤斑点的大小超过6毫米或突然变大,则需尽快就医检查。

隆起或破溃

痣或皮肤斑点由平坦突然变为结节状隆起,周围出现了小黑点样的“卫星灶”,并有破溃,出血等。

有人出生时自带大片的先天黑痣或多毛痣,若短期内突然增大,内部出现结节,毛发脱落,也需警惕是否恶变。

如果你注意到皮肤有上述变化,建议要到皮肤科做检查。对于恶性程度高的黑色素瘤,早期发现并治疗,生存率可达95%以上。


在中国,手、足部位的肢端黑色素瘤发病率占一半左右,如果指(趾)甲下的皮肤出现“黑线”,且色素范围迅速扩大或颜色侵及甲外皮肤,也可能是黑色素瘤。




怎么防止普通痣“变坏”


大部分色素痣增生缓慢,或持续多年无变化。但生活中要注意以下几点,才能跟它们“和平相处”。

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1

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不要随意点痣

临床不少黑色素瘤是患者自行用“激光”或“药水”祛痣后诱发的绝大多数的痣是安全的,除美容目的外,无需特殊处理。但比较危险的痣建议及时处理。

目前,整形外科多采用激光点痣和手术切除两种方法。

需要提醒的是,不要在不正规的美容机构,随意多次进行激光祛痣,要选择正规的医院,请医生把关。

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2

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注意日常防晒

紫外线照射过多也是色素痣癌变的重要因素。长在头、颈部的痣,因长期遭受阳光暴晒,也可能发生病变。

建议日常做好防晒,一天当中,10:00~16:00紫外线最强,此时尤其需要注意防晒,戴好遮阳帽或穿防晒衣。

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3

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痣上的毛不要拔

有人认为“痣上长毛肯定不好”,应该削平或拔除,这是一种错误观念。皮肤上本来就有毛囊,痣细胞下面的毛囊往往相对较大,长出的毛也会长点、硬点,这是正常现象。


修剪痣上的毛发时不宜太短,更不要直接拔掉,以免刺激毛囊,引发感染。

不过,先天性色素痣面积较大时,其上常有毛发生长,严重的叫毛表皮痣,这种色素痣建议切除。

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4

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减少摩擦不要抠

平时千万不要总是抠身上的痣,反复摩擦刺激会使色素痣更易恶变。

这里说的“反复摩擦刺激”指的是抠、扎,如痣长在胡须部位,天天使用刮胡刀刮,经常刮破,又或是经常拿指甲抠身上的痣。▲

本期编辑:王晓晴

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