开颅“拆弹”！和平医院，牛哇
“我明天能看看宝宝吗？”
这是产后仅20天的患者张女士
在做完颅内肿瘤切除手术
苏醒后的第一句话
今年38岁的张女士是个准二胎妈妈，怀孕期间，产检一切正常，全家怀着巨大的喜悦等待着二宝的降生。可怀孕37周时，突然的意外让这个家庭方寸大乱。
张女士在家中突然意识丧失，口唇青紫，四肢抽搐，过了好几分钟才停。这让一旁的家人慌了神，赶紧打120送到当地妇幼保健院。
医生考虑子痫，予以镇静治疗，行剖宫产后，张女士生下一名女婴。但她依然抽搐不停，后转入长治医学院附属和平医院。
入院做CT检查发现，又一个晴天霹雳：前颅窝占位性病变。病情严重，急需手术治疗。
▲术前肿瘤大小
原来这一连串发作跟大脑病变有关，如此大的肿瘤，为何之前没有任何征兆，而在患者快生产时才显现狰狞面目？
据神经外国主任刘庆国分析，张女士颅内肿瘤是良性的，生长慢、病程长，大脑有足够的时间来代偿，患者通常在很长时间内没有任何症状。进入妊娠期后，超过了大脑代偿能力，严重压迫到周围组织，形成颅内高压，导致口角、肢体抽搐等癫痫症状。
但是，张女士目前的身体情况非常差，出现了急性呼吸衰竭合并肺部感染、贫血，需要先对症治疗，等情况稳定，再择期手术。
经重症医学科及产科救治团队通力合作，积极治疗，张女士病情明显好转，后转入神经外科手术治疗。
刘庆国和家属谈话，认真分析了张女士的情况：脑子里的肿瘤比较大。这次发现还算及时，再拖可能就麻烦了，肿瘤压迫不但会造成不可逆的神经功能损伤，甚至会形成颅内高压还会危及生命。
据刘庆国介绍，产褥期内的患者开颅手术风险大。因为产褥期内患者血容量波动范围大、凝血功能异常，术中有大出血风险。其次，产妇身体基础条件比正常女性差，出现并发症的概率较高。
面对病情如此棘手的危重产妇，神经外科高度重视，多次组织专家会诊讨论，以确保手术安全。经过反复斟酌、研究，神经外科主任刘庆国带领团队顶着压力扛起了这份责任。
刘庆国和神经外科医生王馨为张女士施行了“神经内镜辅助开颅探查脑肿瘤切除术”，手术持续了5个半小时。术中发现，张女士颅内肿瘤直径已超过6cm，如同鸭蛋大小，肿瘤周围神经和血管密布。
▲术后肿瘤切除满意
为避免造成血管损伤，两位专家在30度神经内镜的辅助下，利用狭小的手术通道，非常小心地游离在肿瘤周边，将其化整为零，一小块一小块取出，再将肿瘤与周围的神经和血管精准分离开来，成功切除肿瘤。
手术过程如同拆弹专家拆除炸弹一样，任何一个闪失都有可能会对患者的中枢神经系统造成无法修复的损伤。两位医生用“如临深渊，如履薄冰”来形容手术的每一步。
▲手术前后磁共振成像对比
张女士在苏醒后说的第一句话是：“我明天能看宝宝吗？”
作为医生，这是最令人开心的时刻，也是我们肩负的责任与使命。手术刀下，挽救的是一个母亲的生命；穿针引线中，维系的是一个家庭的完整。而这，就是鼓舞医生不断挑战生命禁区、挽救患者生命的最大动力。
经过医护人员的悉心照料，张女士恢复良好，日前已治愈出院。
编辑｜邢璐霞 审校｜冯 庆
责编｜王青平
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