手脚麻木、全身无力？或是内分泌器官出问题
你有没有经常感觉到
手脚麻木、全身无力、
视力下降、心律失常
......
做了很多检查
最终结果都是“正常”
这个时候就需要考虑一下
是不是甲状旁腺功能减退了
甲状旁腺是什么？
为什么会出现甲旁减？
如何治疗？
今天
内分泌科专家就来讲讲
甲旁减那些事儿
甲状旁腺是人体内分泌腺之一，具有维持人体的钙、磷平衡的作用。
甲状旁腺在人体中一般有两对，共4个腺体，呈棕黄色，形状像大豆，分别位于人体的左右两叶甲状腺背面的中部和下部。
甲状旁腺的主要功能是通过分泌甲状旁腺激素（PTH）来调节人体的钙、磷等物质的代谢，并维持人体内钙、磷平衡。
甲状旁腺功能减退症，简称甲旁减，是指各种原因引起的甲状旁腺激素（PTH）分泌减少和（或）功能障碍的一种临床综合征。
甲状腺旁腺功能减退症常见的病因包括：颈部手术或颈部接受放射性治疗、遗传缺陷、自身免疫紊乱、血液中镁缺乏或过多（如新生儿低镁血症）等。
颈部手术是其最常见病因，大约占75%，甲状腺、甲状旁腺、喉或其他颈部良、恶性疾病手术均可导致术后甲旁减。其中，颈部甲状腺手术直接切除甲状旁腺或损伤甲状旁腺血供，是甲旁减最常见的病因。手术损伤造成的甲旁减可能为一过性，在数日、数周或数月内恢复；也可能为永久性。
自身免疫性甲旁减是身体的免疫系统对甲状旁腺发起自我攻击，导致其破坏引起的，而先天性或遗传性甲旁减就是指因基因缺陷导致甲状旁腺发育、甲状旁腺激素制造或输出异常，遗传病因占比＜10%。
如一些疾病侵袭破坏到甲状旁腺（如甲状旁腺结核、血色病、铜累积病、结节性肉芽肿、甲状旁腺瘤出血或肿瘤浸润）。
特发性的意思是原因不明，经过了化验检查排除相关致病因素后，仍未明确发病原因的甲旁减，归类于特发性甲旁减。
世界卫生组织定义遗传性甲旁减属于罕见病范畴，遗传性甲状旁腺功能减退症于2023年列入中国罕见病目录。
甲旁减的临床表现与低钙血症和高磷血症相关，可以影响到身体多个系统，具体包括：
✦ 手脚抽筋、麻木，大多在血钙很低的情况下出现，严重时也可以出现类似癫痫的发作；
✦ 视力下降，白内障；
✦ 皮肤粗糙干燥，脱发，指甲变脆，出现横沟；
✦ 心电图的异常改变，长期严重低钙血症如果没有得到有效治疗，甚至会发生心力衰竭；
✦ 长期的大便干燥，突然发作的腹痛；
✦ 幼年起病的患者，可以有牙齿发育不良等口腔科问题；
✦ 如果是一些其他的疾病或综合征导致的，可能出现如听力障碍、身材矮小、骨骼畸形、心脏畸形、念珠菌感染等伴发疾病的表现。
✦ 慢性高磷血症可导致异位钙化，包括颅内基底节等部位。
上述与低血钙相关的临床表现，还会因血钙下降的速度和低血钙的严重程度而不同，如果是因为手术导致的甲旁减，因为血钙降低得很快，可能会更容易出现明显的手脚抽筋、麻木，有时候也会伴随有喘憋甚至惊厥、癫痫等症状。
甲旁减的确诊需要同时检测血钙、血磷、血镁和血甲状旁腺激素水平、尿钙尿磷等指标，无低镁血症的情况下，持续存在低钙血症、伴血甲状旁腺激素水平偏低或不合理的正常和高磷血症时，基本可以诊断为甲状旁腺功能减退症。
绝大多数的甲状旁腺功能减退症不能自行痊愈，需要长期甚至终身治疗。
目前主要使用的药物是钙补充剂和维生素D制剂，如果有镁缺乏，需要补镁。甲旁减需要长期坚持规律药物治疗，并定期监测随访。坚持规范化治疗，甲旁减患者是能够正常生活和工作的。
是否遗传，要看甲旁减的病因是不是基因导致的。因遗传缺陷导致的甲状腺旁腺功能减退症有遗传性，可能会以常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X 染色体连锁遗传的方式遗传。
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来源：武汉协和医院
编辑：向珊珊
责编：邓睿、翟祥宇
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