适老化改造专家谈 | 王羽：开展居家适老化改造要“对症下药”

人口老龄化是社会发展的重要趋势，也是今后较长一段时期我国的基本国情。为老年人创造安全、舒适的居住环境，是实现“积极应对人口老龄化”的基础保障。作为改善居住环境的重要手段，开展居家适老化改造，是城市建设适老化转型的重点任务，也是城乡建设领域促进原居安老、激发老龄社会活力、提升广大老年人获得感、幸福感和安全感的重要举措。

自“十二五”以来，我国陆续出台一系列政策，推动居家适老化改造工作，各地也组织开展了大量居家适老化改造的实践探索，取得了一定成效。然而，居家适老化改造的发展仍存在改造方式单一、实施效果不佳等问题，如部分改造方案以提供辅助器具和产品为主，缺少对居住环境现状问题的解决办法；配置的部分器具产品长期处于闲置状态，其根本原因是改造措施未能满足老年人实际需求，这种供需不匹配的问题导致部分工作偏离了居家适老化改造的初衷，难以实现预期的目标。

因此，居家适老化改造要以需求为导向，以切实解决老年人及其家庭“急难愁盼”问题为目标，实施老年人行为能力动态跟踪，定期开展老年人与居住环境适应性评估，把情况摸清、把需求找准、把策略提实。

把情况摸清。“不适老”是相对的，要根据居住环境和老年人两个方面的情况而定，这也造成了居家适老化改造具有个体需求差异大、改造流程复杂、专业知识依赖度高等特点。“有效的改造”，既要全面、客观、深入了解老年人的情况（包括老年人身体基本情况、能力水平等），也要准确掌握老年人所处的居住环境情况（包括建筑年代、空间特点、结构体系、墙体情况及家具布置情况等）。只有准确把握以上两个方面情况，才能提出科学、有效、合理的改造措施，避免通风不畅造成室内空气污浊、扶手固定不牢固或位置不正确造成二次伤害、门洞宽度不足造成通行困难、淋浴区排水不畅或缺少撑扶造成摔伤等问题。因此，“把情况摸清”，是解决老年人居住环境中各种“不适老”问题的前提。

把需求找准。发现需求、找准需求，是解决居住环境“不适老”问题的基础。老年人因身体状态、家庭结构和经济水平等方面不同，居住需求也会呈现出多样化、层次化的特征，且随着年龄增长，其需求也是动态变化的。而开展评估是发现需求、找准需求的必要手段，应重点针对老年人能力状况、居住环境现状开展综合评估。通过对改造原因、改造目标、老年人基本信息（年龄、既往病史等）、环境现状（小区信息、老年人主要居住空间、现存问题等）、其他限制条件（政策补贴、预算等）等一系列信息进行梳理，再结合现场评估，综合分析判断，最终完成对老年人的改造需求的精准识别。同时，要创新方式方法，充分利用新技术、新手段研发辅助评估工具来提升评估的准确度。

把策略提实。合理有效解决问题，提出有针对性、可实施的改造策略，是解决居住环境“不适老”问题的核心。一方面，要明确改造策略的针对性。开展居家适老化改造，最根本目标是为老年人创造适宜居住的环境，支持他们尽可能长时间地保持安全、健康和自立的居家生活状态，减轻家庭照护负担，缓解社会照护压力。居家适老化改造应区别于一般的家装工程，按照老年人的不同身体状态，聚焦提升老年人居住环境的安全性等方面，围绕改造核心目标，将一个个“问题清单”变为“改造措施清单”。另一方面，应提升改造策略可实施性。居家适老化改造是一项系统工程，需要从空间尺度的把握、物理环境的控制、建筑材料的选择、设备设施的选型等多方面出发，结合老年人行为习惯和家庭环境现状，提出切实可行的改造方案，兼顾满足当下需要与为未来改造预留可能性，从而避免改造策略碎片化，提高改造效果。

居家适老化改造在提高老年人生活质量等方面具有突出作用。在高质量发展的要求下，开展居家适老化改造应从保障老年人基本需求向满足老年人全生命周期对人居环境多样化和动态化的需求转变，以问题为导向，以需求为目标，通过开展老年人与居住环境适应性评估，分人群、分类型、分阶段、分层次精准施策，为方便老年人日常生活创造条件，让“实惠”真正进入老年人家中。

作者系中国建筑设计研究院适老建筑实验室主任，国家住宅与居住环境工程技术研究中心主任研究员/老年与儿童宜居环境研究所所长