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什么样的传染病最厉害?

DrX的医学江湖 DrX说 2023-10-13
全文共2223 字 , 阅读需 6分钟


最近的武汉肺炎,让大家都对传染病产生了兴趣。今天就给大家说说传染病的知识。


病毒的生存之道?


《自私的基因》的作者,英国生物学家理查德·道金斯的观念:个体可以看成是基因制造出来复制基因的工具,被基因利用之后可以抛弃。

疾病不是为了你而生的,细菌、病毒、基因突变,都不是为了影响你、困扰你、惩罚你,他们的变化仅仅是为了他们自己而已。他们根本没有考虑过你,你所有的感受只是被他们忽略的副作用而已。

当你想抱怨疾病给你带来痛苦的时候,疾病本身并没有想那么多。


一款《瘟疫危机》的游戏最好的说明了这个问题。在游戏中你可以设计一个疾病,想办法让他消灭全人类。这并不是一个反人类的游戏,而是一个流行病学的试验场。


当一个疾病过于强烈之后,得病的人很快都死亡了,疾病也就从地球上销声匿迹;但是如果一个疾病症状过轻,它就失去了传播自己的能力,无法传播也只有随着病人的生老病死消失殆尽。


只有让病人打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、腹泻、把自己带到一个新的宿主身上才能让病原体的生命或者是基因得以延续。


多发性粘液瘤病是巴西野兔携带的一种致病力极强的病毒。人们有意识的将这个病毒从巴西引入澳大利亚,想控制一下草原成灾的野兔。第一年,效果很好,感染病毒的澳洲野兔的死亡率居然达到了99.8%。这是一个振奋人心的结果。似乎不用多久,野兔就会绝种。但是,第二年的死亡率就下降到了90%,逐年下降,最后稳定在了25%左右。


病毒为什么杀不死野兔了?


因为病毒意识到,野兔全死了,自己也就没有存活的空间。于是乎,在自己还没能进化出感染其他物种的能力之前,要让野兔死的慢一点。


医生们发现人类的梅毒似乎也慢慢的变弱了。我们知道,梅毒主要通过性途径进行传播。他的传播能力在众多的疾病中显得很弱,因为性接触可比空气、飞沫这一类要低效许多。


因此,梅毒不能过快的杀死宿主,不然自己也无法存活。于是梅毒表现出了非常缓慢的进展过程,不仅临床上分为一期、二期、三期,很多人一生中也就局限在一期、二期,并不会快速进展。有了更长时间的患病时间,传播的几率就增大了。


在几十年里发生性行为或者血体液接触的概率就大多了。艾滋病也是如此。虽然它很厉害,但是也因为它太厉害了,所以必须有非常长的潜伏期,不然就无法把自己延续下去。



人类是怎么做的?


有些疾病是从动物身上来的,他们还没有经历基因的选择,所以刚开始可能会表现的非常「烈性」。很快的引起了人们的注意,这时候人类行为对于病毒的干预表现了出来。人类不能容忍疾病的进化,夺取我们亲朋好友的生命。


同时每次面对疾病,人类的医学水平都可以得到明显的提高。

就像战争让军事科学突飞猛进,人们为了战争发明了航空母舰,原子弹;冷战又让航天科学迅速发展,推进了空间中和登月计划的实施,然而每次重大的疫情,都会让全民的视角集中在医学上。


比如:1865-1875年霍乱第四次大流行,迫使人们注意水源、食品、环境等的卫生状况,促成了公共卫生学的建立,并从公共卫生的角度重新考虑城市规划,用几何布局和拓宽街道来改善过于拥挤纷杂的旧城。此间,约翰·斯诺对伦敦霍乱流行进行的医学调查,开创了早期的流行病学工作。


有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告。


中国把传染病分为甲乙丙三类。


甲类传染病也称为强制管理传染病,包括:鼠疫和霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限,对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等都有着明确的规定。就是说一旦有人发病,就会被强制隔离,这不仅是对患者负责,更是对社会负责。其余外面经常听说的疾病都属于乙类和丙类传染病。



传染病能消灭么?


提到传染病还要普及一下3个重要的概念:消灭、消除和控制


人们在与传染病斗争的过程中,每天都想着能消灭传染病,但是至今只有一种疾病被消灭了,那就是天花。天花虽然厉害,一时让人闻风丧胆,但还是被我们消灭了。

为什么人们能消灭天花?

因为天花同时具备了天敌的出现和自身的漏洞。

  • 第一,天花的天敌:牛痘疫苗的发现;
  • 第二,天花自身的漏洞,只能感染人,不能感染动物;
  • 第三,发现到灭绝的过程中,没有出现明显的变异。

当所有的患者都被治愈,或者死亡之后,该疾病即告消灭。

虽然人类费劲心机,很多疾病都不能消灭只能消除。消除指在一个地区范围内,采取有效的预防策略与措施,使某种传染病消失。

此地区的范围可大至一个国家、一个大洲,但并非全球。比如之前说的鼠疫,虽然说现在很少再听到,但是因为老鼠作为重要的宿主,老鼠不消灭,鼠疫也无法消灭。

其实消除这个词并不严格,例如,WHO于1989年宣布到1995年全球将消除新生儿破伤风。它只要求从此不再出现新生儿破伤风患者,但不要求把外界环境中的破伤风芽孢完全消除。

剩下的传染病,人类做的再多也只能控制,因为这些疾病太无孔不入了。虽然有脊髓灰质炎疫苗对脊髓灰质炎,麻疹疫苗对麻疹,卡介苗针对结核等等措施,但这些疾病就是会变异,会时不时来一次流行,让人们注意到它的存在。

其实,我们要做的从来不是消灭细菌和病毒,而是在进化过程中不断找到与之和谐共处的生存之道。

我们要做的,就是减少兄弟姐妹、骨肉至亲死亡被疾病夺取的健康和生命,让它温和一点,再温和一点。


-Dr.X-
一个医学博士、外科医生和三娃奶爸,
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