导 读

基层医院分流作用有待加强

每年秋冬季，儿科“就诊难”，儿科医生“连轴转”的相关话题都会引发关注。尤其去年秋天以来，不少家长反映北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院等儿童专科医院“人满为患”，“一号难求”，对此，北京市人大代表、北京市海淀区妇幼保健院主任医师贾红梅认为，部分原因在于受诊疗水平、人员配备等因素影响，基层医院分流作用有待加强：

贾红梅：基层社区医院的、妇幼保健院，以及二三级综合医院的儿科力量确实相对比较薄弱。其实对于上呼吸道感染，如甲流、乙流、支原体、新冠还有腺病毒等等，大多数医院都能做这些筛查，那我们跟人家差在哪？就信息不够，对目前流行的这个信息不够，儿科的大医院门诊的接诊量多，所以它对于目前流行病菌的变化，他掌握的是比较快的。然后另外一个诊疗方案，或者说诊疗的水平可能也稍微欠一点，然后加上人员短缺，所以大家都扎堆到儿研所、儿童医院去了。

儿科分级诊疗有待完善

在北京市人大代表、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫看来，普通上呼吸道感染的患儿在北京儿童医院、儿研所等医院“扎堆”，说明儿科分级诊疗就诊体系还有待进一步完善。

倪鑫：应当说北京儿童医院作为国家儿童医学中心，我们应该是针对临床医疗方面疑难重症进行一个有效的救治。普通病、常见病应该是从我们的社区到妇幼，到一些综合医院的儿科去承载，按布局是这样的。但是按照就诊的心愿来讲，（家长）实际上都希望到医院就能看好，那么我们需要做的就是怎么样能够让我们所有的医疗机构，对于儿童的疾病，首先能识别它是个普通病、常见病，那么就把它看好，其次能够辨别他是个疑难重症，那么通过绿色转诊，比如说到北京儿童医院作为国家医学中心这样的医疗机构来进行救治，应该是这样一个路径。

加大紧密型医联体建设

北京市人大代表、北京市海淀区妇幼保健院主任医师贾红梅也希望能够加大紧密型医联体的建设，打通社区医院、二级医院与三级医院的转诊绿色通道。

贾红梅：目前的医联体还是处于一个相对来说比较松懈的一个状态，它不是那种紧密性的，你比如说这个医联体里头覆盖的社区和二级医院，我接诊了以后，如果我经过初步的诊断和初步的治疗以后，病情没有好转，或者进一步发展了，我可以直接转到儿童医院，而且是一个快捷的一个绿色通道，我就可以接着看上那个医生，我不用再去儿童医院再重新挂号，再反复排一下队，像其他的普筛的一样的再去普筛一遍。据我了解，现在北京市已经建立了基层儿童医院向上级医院转诊的平台，希望这个这个平台能被充分有效利用，使转诊机制更加完善。

在北京市人大代表、首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院主任医师孔元原看来，儿科可以部分借鉴目前社区医院积攒起来的针对老年疾病的转诊经验。

孔元原：比如说初期就诊，轻的都在社区，如果病情发生变化了，那么转到咱们的这种专科医院再进行接诊，然后专科医院在它的疾病的急性期进行处理过后，那么恢复期让他再下沉到社区，其实这点上呢，我们的老年救治我觉得现在做的挺好。就是老人摔倒以后，骨科做手术，可能在就是我们的专科医院做完，但是他的康复需要很长时间，他就下到相应的社区来进行。

加强基层儿科医生培养

同时，孔元原认为，整体来看，目前儿科医生数量较少，尤其是基层儿科对于医生的吸引力不足，要解决儿科“就诊难”还需要加强基层儿科医生的队伍建设和人才培养。

孔元原：加强这些基层的儿科的医生的队伍建设和人才培养，给他们提供一些职业发展的前景，然后又有一定的收入的保障，才能留住这些人。医联体建设的过程中，实际上也带动了我们的这些基层的儿科医生的他的职业发展，因为他也经常有专家来查房，有专家来坐诊，这种转诊过去的疑难的病例，它也有一个反馈，在这个过程中，他实际上职业生涯也能够得到学习。

完善儿科医院整体布局

在儿科医院的整体布局方面，北京市人大代表、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫认为，随着北京儿童医院顺义院区，儿研所通州院区等儿童医院的建成运营，东部地区儿科就诊资源相对集中，建议通过托管的形式加强西部地区优质儿童医院的建设：

倪鑫：在布局的时候，建议我们市级政府、区级政府能够在我们的西侧拿出一家医疗机构来，由北京儿童医院或者首儿所以托管的形式来进行这家医院的一个儿科的建设，既保证现有的资源有效合理利用，同时又能保证管理，我们的专家派到这些医院去，和他们一起把儿科的建设工作做起来。

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加大紧密型医联体建设

加强基层儿科医生培养

完善儿科医院整体布局

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记者丨王小孟   编辑丨王小孟

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