日均不超过3元！医保支付！惠及上海家庭的“它”来了！

在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医保局、上海市地方金融监督管理局、上海市大数据中心的指导和支持下，上海保险码二期功能发布，“随申办市民云”APP正式上线“医保个账专区”和“一码通赔”两项服务，其中“医保个账专区”已上线“沪儿保”医疗险。

“沪儿保”是什么？

有什么特点？

保障责任如何划分？

怎么报销？怎么办理？

具体情况如下

少儿惠民补充医疗保险

“沪儿保”是什么？

“沪儿保”医疗险，由平安健康保险股份有限公司独家开发及承保，也是沪上首个可以使用医保个账支付的、面向上海300多万0至17周岁的少儿惠民保险产品。这款医疗险紧密衔接上海市社会医疗保险，以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。

目前，“沪儿保”医疗险已在“随申办市民云”APP开放投保通道。(投保指南请下滑查看)

投保范围

“沪儿保”医疗险对投保人，不限户籍、既往病也能保能赔。只要是参加上海市社会医疗保险的参保人，且年龄在0-17周岁范围内即可。（0岁未成年人需出生满28天且健康出院）

保障特点

一是医保个账实时支付，“沪儿保”医疗险支持医保个账、支付宝、微信支付、银联在线支付方式购买。如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人，父母个人的医保个账历年余额高于保费，无需另外支付现金，即可实时划扣保费为孩子参保，减轻家长的压力。

二是门诊住院都可赔付。以非既往症人员为例，在责任范围内，到指定基层社区医疗机构就诊的，医保先行赔付，在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及300元年免赔后，按100%赔付。（更多详情请下滑查看保障内容）

三是全年负担不超7000元(限非既往症人群)，责任范围内，医疗个人最多承担7000元，当“20%共付部分+门诊住院免赔额≥7000元”时，在扣除医保已赔付部分后，剩余部分按照100%赔付。

四是医保内外都涵盖，“沪儿保”医疗险承担包括医保目录内外的责任，包括：门、急诊医疗、住院医疗费用、特定疾病门急诊及住院、恶性肿瘤特定药品费用保险金（包含CAR-T）、质子重离子医疗费用等。

投保须知

1. 适用人群：本产品的被保险人限上海市基本医疗保险参保人

2. 参保年龄：0-17周岁（0岁未成年人需出生满28天且健康出院）

3. 保障期限：1年

4. 购买份数：每个被保险人本保单年度内仅可参保1份，多买无效

5. 等待期：疾病门急诊、住院等待期为7天，意外无等待期

  保障内容 

  理赔案例  

那么具体情况如何？

出了事，到底能赔多少？

请家长们参考以下案例

“沪儿保”开放投保啦!

前往官方投保通道

“随申办市民云”APP

用医保个账余额即可为孩子投保

门急诊住院都可以有保障!

投保指南

上“随申办市民云”APP在线投保

投保指南

第一步：

扫描下方二维码进入【沪儿保】服务专区。

扫描下方二维码

即可直达服务

第二步：

点击右下角按钮“同意协议并试算参保”，稍后在跳出窗口点击“我已了解”后跳转至参保页面。

第三步：

填写投保人信息、被保险人信息、付款方式等信息，确认后点击“同意协议并试算参保”。

第四步：

阅读投保须知后，点击“我已认真阅读并同意上述内容”→确认被保险人的健康状况→选择付款方式并支付保费后，即完成了参保。

需要参保的市民朋友们请抓紧时间!

月底前投保

2024年1月1日保单即可生效!

附表：

具体重大疾病包含34种：

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