安眠药会增加患失智症的几率吗？

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安眠药会增加患失智症的几率吗？一项新研究表明苯二氮䓬类、抗抑郁药、安必恩可能会影响认知。

加州大学旧金山分校

2023年1月30日消息 

加州大学旧金山分校（University of California - San Francisco，UCSF）领导的一项新的研究表明，睡眠药物会增加白人患失智症的风险。但药物的类型和数量可能是解释风险较高的因素。此前的研究表明，黑人比白人更有可能患上阿尔茨海默病，这是一种最常见的失智症，而且他们有不同的危险因素和疾病表现。该研究的最终结果近日发表在《阿尔茨海默病杂志》（Journal of Alzheimer’s Disease）上。

研究于2023年1月31日发表在《Journal of Alzheimer’s Disease》（最新影响因子：4.16）杂志上

在这项研究中，大约 3,000 名生活在疗养院之外的无失智症的老年人参加了健康、衰老和身体成分（Health, Aging and Body Composition）研究，平均随访时间为 9 年。他们的平均年龄为74 岁，42% 是黑人，58% 是白人。

在研究期间，20% 的人患上了失智症。“经常”或“几乎总是”服用安眠药的白人参与者比“从不”或“很少”服用安眠药的人患失智症的几率高 79%。在黑人参与者中（他们服用安眠药的量明显较低），经常服用安眠药的人患失智症的可能性与那些不服用或很少服用药物的人相似。

高收入黑人可能更不容易患失智症

UCSF 精神病学和行为科学系以及威尔神经科学研究所（Weill Institute for Neurosciences）的第一作者冷月博士说：“差异可能归因于社会经济地位。能够获得睡眠药物的黑人参与者可能是一个具有较高社会经济地位的精英群体，因此有更大的认知储备，使他们不太容易患失智症。”

“也有可能一些睡眠药物比其他药物与更高的失智症风险有关。”

研究人员发现，7.7% 的白人经常服用安眠药的可能性是黑人（2.7%）的三倍，每月服用 5 至 15 次，或几乎总是服用，每月服用 16 次至每天。白人使用苯二氮卓类药物的可能性几乎是黑人的两倍，例如 Halcion、Dalmane 和 Restoril，这些药物用于治疗慢性失眠。

白人服用曲唑酮的可能性是黑人的 10 倍。曲唑酮是一种抗抑郁药，商品名 Desyrel 和 Oleptro，也可能被用作助眠药。他们服用“Z-药物”的可能性是其他人的七倍多，比如安必恩，一种所谓的镇静催眠药。

Z-drugs是一类药理作用与苯二氮类药物类似的药物，主要用于治疗失眠，效果和苯二氮类药物相当接近。Z-drugs由三种z开头的物质组成：佐匹克隆（zopiclone）、唑吡坦（zolpidem）和扎来普隆（zaleplon）。这三种物质通常透过调控BZD的次结合位（GABA-A为接受者）作用。

冷博士说，虽然未来的研究可能会明确睡眠药物的认知风险或回报，以及种族可能发挥的作用，但睡眠质量差的患者在考虑药物之前应该三思。

“第一步是确定患者面临的是哪种睡眠问题。如果有睡眠呼吸暂停的可能，可能需要进行睡眠测试，”她说，“如果诊断失眠，失眠认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，CBT-I）是一线治疗方法。如果要使用药物，褪黑素可能是一个更安全的选择，但我们需要更多的证据来了解它对健康的长期影响。”

CBT-I 主要包括睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制、松弛疗法、认知治疗。

始创于1864年的加州大学旧金山分校

参考文献

Source：University of California - San Francisco

Do sleep medications increase your chances of dementia?

Reference：

Yue Leng et al, Race Differences in the Association Between Sleep Medication Use and Risk of Dementia, Journal of Alzheimer's Disease (2022). DOI: 10.3233/JAD-221006

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