NEJM：前列腺癌应该手术还是观察，29年随访研究怎么说？
许多罹患晚期前列腺癌的健康男性可能会从手术中受益，但对一些患者而言可能并不必要，长期以来，这也一直存有争议。
研究人员在对大量前列腺癌患者跟踪研究29年后发现，虽然接受手术的患者生存期更长，但也有许多前列腺癌患者可能无需手术治疗。该研究结果发表在《New England Journal of Medicine》上。
图片来源：New England Journal of Medicine官网截图
这项研究来自斯堪的纳维亚前列腺癌研究组第四研究（SPCG-4）的29年随访，共纳入695名患有局限性前列腺癌的男性，他们被随机分配到两组，一组接受手术治疗，另一组接受对症治疗（“观察等待”）。
经过29年的随访，80％的患者已经死亡，其中32％死于前列腺癌。手术组中有71名男性死于前列腺癌，而观察组中有110名患者死于前列腺癌。该研究表明，在接受前列腺切除术的患者中，有12％能免于死于前列腺癌，19％的癌症无法治愈，但大多数人死于其他原因。结果还表明，接受手术的患者平均比只接受对症治疗的患者寿命长2.9年。
研究团队认为，其他方面都健康且癌症仅局限在前列腺部位的患者可能从手术中受益。尽管如此，许多患者在其一生中从未经历过严重复发，也没有死于前列腺癌。因此，对于前列腺癌患者而言，最佳的治疗方案或许是综合考虑前列腺切除术的益处及其副作用，找到平衡点。
得益于PSA检测，许多男性能在前列腺癌发展至晚期或出现危及生命的症状之前就发现病情。但与20世纪90年代相比，更多前列腺癌患者也许应该积极地进行随访，在晚期癌症迹象开始出现时才进行治疗。
本文题图来自pexels
参考资料
[1] Surgery unnecessary for many prostate cancer patients. Retrieved December 14, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-12/uu-suf121218.php
[2] Anna Bill-Axelson, et al., (2018). Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Prostate Cancer — 29-Year Follow-up. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1807801
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