美国心脏协会科学报告：处方鱼油成分有效降低甘油三酯

Original 医学新视点医学新视点 2021-01-28

血脂异常已经成为越来越普遍的健康问题。2012年一项全国调查结果显示，中国成人血脂异常总患病率高达40.40%，高甘油三酯血症的患病率为13.1%。在美国，高甘油三酯血症的患病率也在不断上升。自然而然，在人人都讲究“养生“和”保健“的当下，鱼油成为不少人热衷的产品之一，但其效果一直倍受争议和研究关注。

去年，含有鱼油omega-3成分的药物Vascepa获得FDA的批准，作为处方药用于降低患者的甘油三酯水平，随后REDUCE-IT研究重磅发表，Vascepa可显著改善患者心血管风险，为鱼油成分打了个翻身仗。

近日，美国心脏协会（AHA）发表的一份科学咨询报告也表明了对鱼油成分处方药的支持。这一审查结果是基于对17项随机对照临床试验的分析。报告中指出，大多数甘油三酯（TG）水平偏高的患者服用处方omega-3药物后，甘油三酯水平可降低20%-30%，而且可以与他汀类药物一起服用来降低胆固醇。

截图来源：参考资料[1]

甘油三酯是一项重要的血脂指标。研究表明，甘油三酯水平的升高（超过200 mg/dL）会导致动脉粥样硬化，从而增加心梗发作和中风的风险。除了心血管风险，甘油三酯水平的升高（超过500 mg/dL）也会导致胰腺炎。

目前，市场上有两类处方omega-3药物可用。其中一种结合了EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）两种脂肪酸。另一种则只含有EPA。

依据已经得到的数据，咨询小组发现:

对于大多数甘油三酯水平偏高（200-499 mg/dL）的患者来说，使用EPA+DHA或只含EPA的处方omega-3可以有效降低甘油三酯水平的20%到30%。

同时含有EPA和DHA的omega-3药物不会增加大多数甘油三酯水平偏高患者的“坏”胆固醇（LDL-C）。然而，当用于治疗甘油三酯水平在500 mg/dL以上的患者时，LDL-C可能会增加。

无论是否同时使用他汀类药物治疗，处方omega-3药物在降低甘油三酯水平方面都是有效的。

REDUCE-IT研究显示，只含有EPA的处方omega-3药物与他汀类药物的联合使用，在甘油三酯水平偏高患者中，可降低25%的心血管疾病风险（包括心脏病发作、中风和心血管死亡）。

图片来源：Pixabay

处方omega-3药物的有效剂量是每日4克（高于膳食补充剂中的成分含量），目前FDA批准的omega-3处方药只用于治疗甘油三酯水平超过500 mg/dL的患者。

美国心脏协会在2017年的一份科学报告中指出，目前仍缺乏科学研究支持omega-3膳食补充剂对普通人群的心脏病预防效果。值得注意的是，含有omega-3的膳食补充剂通常不像药品一样受到严格监管，不应该代替处方药来长期治疗甘油三酯偏高患者。

健康的生活方式可以有效的帮助降低甘油三酯水平，如规律地进行体育运动，控制糖、酒精和精制碳水化合物的摄入，以及食用植物中的健康脂肪来代替饱和脂肪等。这些方式对治疗2型糖尿病、甲状腺功能减退症和肥胖等可能导致甘油三酯水平升高的疾病也同样有效。美国心脏协会还建议每周至少吃两次富含脂肪的鱼类（如三文鱼、金枪鱼）来补充omega-3。

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参考资料（可上下滑动查看）

[1] Ann C. Skulas-Ray, et al., (2019). Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemi. Circulation.10.1161/CIR.0000000000000709

[2] Prescription omega-3 fatty acid medications effectively lower high triglycerides. Retrieved Aug 21, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-08/aha-pof081419.php

[3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. (2016).中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志, 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.10.001

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