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NEJM:百年老药“跨界”焕新机?低价痛风药或能预防心血管事件

医学新视点 医学新视点 2021-01-28

老药新用,不仅是经典药物焕发新活力的契机,也能降低药物研发成本,让患者更快得到帮助。


近日,用于痛风治疗已有近百年历史的一款药物秋水仙碱就“跨界”迎来突破,在临床试验中证明可大幅降低心梗患者的后续心血管事件风险这一结果在美国心脏协会(AHA)科学年会上公布,并登上《新英格兰医学杂志》。


由于为炎症机制在心血管疾病治疗中的作用带来新的希望,这项研究获得了诸多关注,并被业内专家喻为“里程碑”

截图来源:New England Journal of Medicine


秋水仙碱是治疗痛风的特效药之一,且成本相对低廉。痛风发作是由于尿酸沉积在关节而引起关节无菌性炎症,而炎症也参与了动脉粥样硬化及其并发症的发生发展。

靶向炎症机制来防治心血管疾病的思路,吸引了来自蒙特利尔心脏研究所(Montreal Heart Institute)的研究团队,该研究所主任Jean-Claude Tardif博士说道,“处方几片秋水仙碱,疼痛、发热、发红等炎症现象都会缓解。


这项随机双盲试验纳入了超过4700名30天内出现过心梗的患者,患者随机分组每天口服低剂量秋水仙碱(0.5mg)或安慰剂。几乎所有患者还同时接受了用于心梗患者的常规药物治疗方案,包括阿司匹林等抗血小板药物、他汀类药物和/或β受体阻滞剂。主要评估指标包括心血管死亡、心脏骤停、心肌梗死、中风或因血运重建而紧急住院的综合事件。


在平均约两年的随访后,在秋水仙碱组有5.5%的患者发生了上述心血管事件,安慰剂组这一比例为7.1%,服用秋水仙碱的患者的疗效明显更好,综合风险降低23%其中中风风险降低74%,因搭桥、支架手术等血运重建而紧急住院的风险降低50%,其他事件也普遍更少,但差异不显著。


▲秋水仙碱组的心血管事件风险显著更低(图片来源:参考资料[1])


整体而言,在近期出现心梗的患者中,低剂量秋水仙碱减少了缺血性心血管事件的发生。秋水仙碱也表现出了良好的安全性,相对明显的副作用是肺炎风险增加,影响了约1%的患者。


目前,研究小组正在进行后续研究,关注秋水仙碱对于2型糖尿病患者心血管风险的影响。


哈佛医学院附属布莱根妇女医院(Brigham and Women's Hospital)Aruna Pradhan教授对这项试验所预示的前景高度期待,“这是用途广泛、相对安全的老药发掘新用途的一个成功例子,这些结果证实了处理炎症可以降低心血管疾病风险。
 

图片来源:123RF


西北大学(Northwestern University)医学院Donald Lloyd-Jones教授表示,基于这些发现,心脏病医生将面临漫长而艰难的思考和抉择——是否要将秋水仙碱添加到心梗患者的治疗方案中。“当我们拥有容易获得且安全的药物时,很难不考虑这一新的选项。

参考资料(可上下滑动查看)

[1] Jean-Claude Tardif, et al., (2019). Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction List of authors. N Engl J Med, 10.1056/NEJMoa1912388

[2] Cheap, older gout drug could be a lifesaver after heart attack. Retrieved Nov 19, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-11-cheap-older-gout-drug-lifesaver.html


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