查看原文
其他

《柳叶刀》子刊:长胖的年轻人,脂肪肝风险高那么多?!

医学新视点 医学新视点 2021-08-21

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经成为越来越常见的疾病。而且NAFLD起病隐匿,后果不容小觑,从单纯性肝脂肪变,非酒精性脂肪性肝炎(NASH),逐渐引起肝纤维化,最终可能发展为肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。

据估算,成人NAFLD的全球患病率约为25%,在中国也是头号肝病。然而,年轻人的患病信息却仍然有限,而这对公共卫生的未来挑战有重要影响。近日发表于《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》的一项研究敲响了警钟,提示肥胖流行的背景下,年轻人中肝脂肪变和肝纤维化的健康负担之高。

截图来源:The Lancet Gastroenterology & Hepatology

由布里斯托大学(University of Bristol)团队领衔,这项研究在英国Avon地区父母和儿童纵向研究(ALSPAC)的积极受试者中开展。ALSPAC覆盖了超过当地出生于1990年代的14000个孩子及其家庭。此次研究团队成功邀请到4021名受试者,包括1507名男性和2514名女性,他们的平均年龄为24岁

为了确定肝脂肪变和纤维化的患病率,受试者接受了瞬时弹性成像评估,以及以此为基础的受控衰减参数(CAP)评估。这是一种诊断脂肪肝的新技术,相较于传统技术(如B超)能够检出5%以上的肝脂肪变,准确区分轻度肝脂肪变与中-重度肝脂肪变。同时将血液生化指标用于结合比较,并收集了受试者酒精消耗、体重指数(BMI)、腰围-身高比,社会经济状况等数据。

筛查结果发现,这些年轻人中,脂肪肝已经相当普遍

  • 3768位受试者CAP评分有效,根据CAP评分,20.7%(780例)的年轻人被认为患有不同程度的肝脂肪变,10%(377例)已属于严重的肝脂肪变。结果与血清谷丙转氨酶等生化指标的表现一致。


  • 3600位受试者的肝纤维化影像结果有效。根据瞬时弹性成像结果,2.7%(96例)的年轻人已经出现肝纤维化,其中9人已发展为进展期肝纤维化,已在NAFLD病程的相当后期。


图片来源:123RF

那么,在诸多潜在影响因素中,是什么让年轻人的脂肪肝负担如此之高?

分析发现,随着BMI增加,肝脂肪变的严重程度也随之增加。反之,随着肝脂肪变程度的增加(S1-S3),肥胖者(≥30 kg/m2)占比也逐渐增加。腰围-身高比也与肝脂肪变程度呈正相关。胰岛素抵抗情况、血脂也表现出了一致的升高倾向。

在调整其他影响因素后,相较于体重正常人群,超重人群发生肝脂肪变的风险是前者5倍,肥胖人群风险更是高达正常人群的27倍!

▲超重或肥胖与肝脂肪变程度呈正相关(数据来源:参考资料[1];制表:医学新视点)

研究人员没有观察到社会经济状况、或吸烟饮酒与脂肪肝程度的关联。不过他们补充指出,吸烟也是公认的NAFLD危险因素,但这一关联主要在40-60岁人群的研究中得到印证,对于这项研究中的年轻群体,吸烟的影响可能尚未显现

对于更严重的肝纤维化而言,出现肝脂肪变且同时患有酒精滥用问题的人群风险最高,疾病进一步进展的风险为正常人群的4倍。

图片来源:123RF


研究团队总结提出,在这些年轻人中,肥胖是与肝脂肪变的最强相关因素。这项研究带来的证据表明,通过增加脂肪肝以及相关的肝硬化、代谢综合征并发症的风险,肥胖流行正在威胁年轻人将来的健康状况。而至关重要的是,我们仍然可以采取有效措施来避免这些后果。

中国指南指出,目前对于NAFLD特别是肝纤维化仍无特效药,改变不良生活方式,通过饮食、运动等减少体重和腰围,是预防和治疗NAFLD及其并发症最为重要的治疗措施。


参考资料(可上下滑动查看)

[1] Kushala W M Abeysekera, et al., (2020). Prevalence of steatosis and fibrosis in young adults in the UK: a population-based study. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30419-4

[2] Elisabetta Bugianesi. (2020). Fatty liver disease: putting the spotlight on a silent menace for young adults. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30420-0

[3] 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018 更新版)


注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。


版权说明:本文来自药明康德微信团队,欢迎个人转发至朋友圈,谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号后台回复“转载”,获取转载须知。

如有其他合作需求,请联系wuxi_media@wuxiapptec.com


推荐阅读

每天该喝多少牛奶?有机奶更好吗?哈佛学者NEJM发表牛奶与健康综述

《柳叶刀》:死亡增加40%,这种常见隐形疾病1/5患者在中国

NEJM:肺癌死亡率降低24%!低剂量CT筛查获益不再存疑

ASCO 发布:抗癌进展2020年度报告

《柳叶刀》连发两篇:宫颈癌有望一个世纪内消除,10年可减少1/3死亡

点“在看”,分享医学新知

    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存