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近日，《柳叶刀-呼吸医学》发表了中日友好医院王辰院士领衔、中国肺部健康（CPH）研究组共同完成的一项重要成果，研究通过中国全国代表性样本评估了小气道功能障碍这一常见却被忽视的疾病的患病率，以及生活方式和环境因素等危险因素。根据研究团队介绍，“这是首个，也是规模最大的，在中国人群中评估小气道功能障碍患病负担的研究。”

研究数据发现，小气道功能障碍非常普遍，影响了超过40%的20岁以上中国成人，而吸烟、空气污染暴露和体重过重是主要可改变的风险因素。

截图来源：The Lancet Respiratory Medicine

小气道通常定义为管腔直径＜2mm的呼吸道，小气道阻塞早期难以发现，但在晚期疾病中会对肺功能造成极大影响，小气道功能障碍也是慢阻肺（COPD）和哮喘的早期征兆。因此，小气道功能的测量有助于识别出肺部疾病早期阶段或高风险的人群。

在2012年6月-2015年5月期间，中国肺部健康研究通过多阶段分层抽样，在中国10个省级地区开展研究，最终纳入了具有有效肺功能检查结果的50479名20岁以上成人数据进行分析。研究人群平均年龄为49.3岁，2/5为男性，近2/3居住在城市地区。

主要通过三个指标来判断肺功能：MMEF50%（呼出50%肺活量时的最大呼气中段流量），FEF50%和FEF75%（用力呼出50%/75%肺活量时的最大瞬间呼气流量）；如上述肺功能指标中至少2项低于65%预计值，则诊断为小气道功能障碍。

总体而言，研究人群中小气道功能障碍的患病率为46.9%，甚至在吸入支气管扩张剂后，仍然有超过10%的人表现为小气道功能障碍，这部分患者的病情已经不可逆。经调整估算后的中国全国患病率约为43.5%，相当于多达4.26亿中国人都患有小气道功能障碍。

在研究人群中，无论年龄大小，小气道功能障碍的患病率都随着年龄增长而稳定增加，从20-29岁人群的21.5%（1109例/5160例）增加到70岁以上人群的74.7％（2551例/3415例）。不过，男女或城乡之间的患病率差异并不大。（曾经或目前）吸烟人群患病率更高，为51.2%，从未吸烟者的患病率为45.1%。

▲中国20岁以上各年龄段人群中，小气道功能障碍的患病率估算，男女和城乡差异不大（图片来源：参考资料[1]）

在4623名同时出现气流受限的小气道功能障碍者中，644人（13.9%）患有哮喘，所有人（100％）患有COPD。

经过多因素回归分析后，小气道功能障碍的风险与以下因素显著相关：包括年龄，性别，城市化程度，受教育程度，吸烟与被动吸烟，生物质利用，PM 2.5暴露，儿童时期的慢性咳嗽史、肺炎史或支气管炎史，父母呼吸系统疾病史，以及体重指数（BMI）增加5kg/m²。

在可预防的危险因素中，吸烟、空气污染暴露和BMI增加5kg/m²的影响尤为明显。特别是在男性中，吸烟与小气道功能障碍之间存在剂量反应关系，吸烟越多，病情越严重。此外，研究团队提醒，肥胖可对任何年龄的肺功能产生不利影响，而减肥后肥胖患者的肺功能和症状可有所改善。

研究团队指出，这一研究结果强调了普通人群中的小气道功能障碍负担，考虑到这与慢性呼吸道疾病密切相关，需要制定有效的预防策略，而全面控制烟草对于早期预防肺部疾病至关重要。

题图来源：123RF

参考资料：Dan Xiao, et al., (2020). Prevalence and risk factors of small airway dysfunction, and association with smoking, in China: findings from a national cross-sectional study. The Lancet Respiratory Medicine, DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30155-7

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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