疼痛定义40年来首次修订，那些说不清的痛可能有解了……

Original 医学新视点医学新视点 2021-08-21

▎药明康德内容团队编辑

明明觉得有点疼，但具体哪里疼、怎么疼，又说不清道不明，不少人都有过这种体验。如果在就诊时主诉“疼痛”，而影像检查或其他检查结果都正常，医生可能会告知患者“没有病”。生活中，一些说不清的疼痛被认为是“心理作祟”、“心病”也不少见。

现在，最新的“疼痛”定义将为这些说不清道不明的疼痛“正名”。

截图来源：Pain

近日，国际疼痛研究协会（IASP）在40年来首次修订了疼痛的定义。修改后的疼痛定义为：“与实际或潜在的组织损伤相关或类似的，令人不愉快的感官和情感体验。” （"an unpleasant sensory and emotional experience associated with, or resembling that associated with, actual or potential tissue damage."）

而1979年定义为“与实际或潜在的组织损伤相关的，令人不愉快的感官和情感体验，或对此的描述”。（"an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage."）

看起来只有两个细节变化，但“很重要”。IASP主席、丹麦奥尔堡大学（Aalborg University）Lars Arendt-Nielsen博士，以及IASP前任主席、华盛顿大学Judith Turner博士指出，“我们现在知道，某些类型的疼痛虽然与组织损伤无关，但也会涉及神经系统功能障碍。”

斯坦福大学Beth Darnall评论指出：“修订后的定义，强调了未必需要有（实际）组织损伤，更尊重患者自我报告的‘疼痛’情况。”

IASP工作组主席，约翰霍普金斯大学Srinivasa Raja博士解释，“疼痛”将是更为广义的一个概念。这一修订旨在更好地理解疼痛的细微差别和复杂性，希望以此推动改善对疼痛的评估和管理。

图片来源：123RF

新定义还包括了6项注释来进一步说明“疼痛”：

疼痛常常是一种个人经历，生理、心理和社会因素都有不同程度的影响。
疼痛和伤害感受是不同的现象，不能仅通过感觉神经元的活动来推断有无疼痛。
人们通过生活经验而了解“疼痛”的概念。
一个人如果报告了疼痛经历，应受到尊重。
尽管疼痛通常起到适应性作用，但可能对功能、社会和心理健康产生不利影响。
表达疼痛有多种行为方式，口头描述只是其中一种，无法表达交流疼痛，并不能说明某个人或非人类动物就没有遭受疼痛。

Raja博士进一步指出，“这些注释强调了需要对患者进行个性化的疼痛管理。如果我们通过跨学科的方法更好了解患者的疼痛经历，我们也许能够研究多种方法来管理患者的疼痛，包括非成瘾性药物治疗和非药物治疗，例如认知行为疗法，理疗和职业康复，以及神经阻滞和电神经调节等介入治疗方法。”

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Raja S, et al., (2020). The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. PAIN, DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001939.

[2] Turner J, Arendt-Nielsen L. (2020). Four decades later: what's new, what's not in our understanding of pain. PAIN, DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001991.

[3] What Is Pain?. Retrieved July 21, 2020, from https://www.medpagetoday.com/neurology/painmanagement/87628

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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