减少手术后常见的谵妄，局麻还是全麻？温附二领衔研究登上JAMA
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ASA手术分级：I级为健康、II级为轻度全身性疾病、III级为重度全身性疾病、IV级为持续危及生命的重度全身性疾病。
研究者采用意识模糊评估法（CAM）和30分简易精神状态检查量表诊断谵妄；谵妄的严重程度和亚型分析，基于谵妄评定量表-98修订版（Delirium Rating Scale, DRS-R-98）。
术后前7天内发生1次或多次谵妄的发生率差异无统计学意义：局部麻醉组的患者中，比例为6.2%（29人）；全身麻醉的患者，这一数字则为5.1%（24人）。
谵妄的平均严重程度评分，组间差异不显著（局麻23.0分 vs 全麻24.1分）。
术后谵妄多次发作的发生率相似，局麻组和全麻组分别有13例（2.8%）和14例（3.0%）。
两组30天全因死亡率无显著差异（局麻组8例[1.7%] vs 全麻组4例[0.9%]）。
局部麻醉组和全身麻醉组的最差疼痛评分和住院时间也无显著差异。
局部麻醉组总体发生了106次（17.6%）不良事件，全身麻醉组总体发生了102次（16.8%）不良事件。最常报告的不良事件是恶心和呕吐（47 [44.3%] vs 34 [33.3%]）和术后低血压（13 [12.3%] vs 10 [9.8%]）。
图片来源：123RF
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[1] Li T, Li J, Yuan L, et al. Effect of Regional vs General Anesthesia on Incidence of Postoperative Delirium in Older Patients Undergoing Hip Fracture Surgery: The RAGA Randomized Trial. (2021). JAMA. Published online December 20, 2021. doi:10.1001/jama.2021.22647
[2] Michael S. et al., General Anesthesia and Postoperative Neurocognitive Outcomes.(2021). JAMA. Published online December 20, 2021. doi:10.1001/jama.2021.22465
[3] China-wide study will boost understanding of fatal surgical complication. Retrieved December 21, 2021, from https://www.eurekalert.org/news-releases/938667
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