女子被狗咬伤，打了狂犬疫苗28天后仍死亡，谁该为此担责？
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文 / 北游
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2017年6月20日西安的龙女士在去拜访客户的路上，被迎面遇上的狗咬伤，龙女士随即前往西安市中心医院注射狂犬疫苗后以为没事，结果在28天后病情突然加重，不治身亡。在死亡医学证明书上，死亡原因清楚写着：狂犬病，呼吸衰竭。
据陕西省疾病防疫控制中心门诊部医生介绍，狂犬疫苗有4针和5针接种针次。一般于第0（注射当天）、3、7、14、28天各接种狂犬病疫苗1个剂量。接种狂犬病疫苗必须按时完成全程免疫，如未能全程接种，则不能保证足够的抗狂犬病免疫效果。
她强调，即使完成全程免疫也不一定能100%隔绝病情。一般打疫苗之后28天后才会产生抗体，不是一打就马上产生抗体。所以只有产生抗体了，才能产生保护作用。另外，因为咬的部位和伤口严重程度不同，发病的快慢也不同。狂犬病病发最快5到10天，最慢可能潜伏一两个月，也就是说有可能还没完成全程免疫，就会发病。
据笔者查阅狂犬病的相关资料，在被狗咬伤后，应该第一时间用清水和肥皂清洗伤口，伤口不需缝合，也不必包扎。
在伤口处理后，要尽快去医院或疾控中心注射狂犬疫苗。如果咬人的狗确实为“狂犬”，还应注射抗狂犬病血清及狂犬病免疫球蛋白，而且必须坚持将疫苗按规定注射完。
从龙女士被狗咬后的整个处理过程，除了质疑疫苗的真假，也有网友对医院的处理方法提出疑问，主要集中在是否注射狂犬病血清或免疫球蛋白上。
因为根据ＷＨＯ 狂犬病专家咨询委员会建议，对于狂犬病病毒Ⅲ级暴露者，应在接种疫苗的同时对伤口进行彻底清洗并在周围浸润注射被动免疫制剂，即人狂犬病免疫球蛋白或马源抗狂犬病血清，以阻止病毒进入神经组织从而获得快速保护作用。对于免疫功能严重低下的暴露者，即使Ⅱ级暴露， 也应联合应用被动免疫制剂。
而从龙女士的妻子的就诊交费单据显示，她确实没有注射抗狂犬病毒的免疫球蛋白。
面对质疑，西安卫计委在给龙女士丈夫的书面答复中称疫苗的采购、运输、储存和接种过程都符合预防接种的规范和相关要求，龙女士狂犬病死亡事件的诊疗过程规范，未发现医护人员违规行为。
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在大多数因为狗咬伤、抓伤导致狂犬病发身亡的病例中，很大部分是出于侥幸心理不去医院注射疫苗而导致严重后果的，但像龙女士这样，及时注射了狂犬疫苗依然死亡的病例就实在让人费解并惋惜了。
西安市第八医院感染二科主任李燕平认为，根据家属叙述，龙某的狂犬疫苗注射的是很及时的，而导致出现意外可能源于以下原因：
1、咬人的野狗身体内狂犬病病毒数量多，致病力强；
2、狗咬伤伤口很深，导致伤口处理不彻底；
3、或者是在注射疫苗之前，狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延，最后形成中枢神经系统的损害，导致呼吸衰竭；
4、还有可能是注射了疫苗之后，患者的体内还没有产生抗体，狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延。另外，这还和患者个人的机体免疫状况也有很大关系，免疫力低下的人，有可能抵抗不了这个病毒。
狂犬病潜伏期，一般为3天至数月，最长达10年以上，平均为1个月到3个月。一旦确诊为狂犬病，死亡率是百分之百。龙女士遇到的这种情况，恳可能是遇上了野狗或者是疯狗，而狗本身身体内病毒含量就很高。
换言之，注射疫苗依然不会完全避免狂犬病的发作，其中任何一个环节的疏忽都可能导致灾难性的后果。
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2018年7月15日，国家药监局在官网首页披露通告，根据线索组织对长春长生生物科技有限责任公司开展飞行检查，发现该企业冻干人用狂犬病疫苗生产存在记录造假等严重违反《药品生产质量管理规范》行为。
因此，国家药监局要求吉林药监局收回该公司《药品GMP证书》，并责令停止狂犬疫苗的生产，责成企业严格落实主体责任，全面排查风险隐患。
7月16日，长生生物开盘即一字跌停，疫苗板块集体低开。
据悉，长生生物生产的狂犬疫苗约占全国25%，而狂犬病死亡率几乎是100%。这意味着，注射的狂犬疫苗的人群中，可能四分之一注射的都是假疫苗，一旦发病，几乎必死。
联系到一年前龙女士及时注射狂犬疫苗依然死亡的新闻，细思极恐。
随着中国城市里饲养宠物狗、宠物猫的人群越来越庞大，在居住密集的电梯公寓里，人与狗亲密接触的机会几何倍数的增加，在本身就狂犬病高发的中国，未来不容乐观。
如果在一个地区集中出现人被狗咬伤的情况，疫苗的供应出现短缺和不及时的情况，再加上这次疫苗造假事件，可以想象会给公众带来相当大的恐慌情绪，给医疗部门也带来巨大的压力。
对此，笔者认为，除了在事发后进行医治，及时注射合格的狂犬疫苗，在事发前减少被狗咬伤的几率更为重要和迫切。当务之急，应该加强犬只管理，对涉及城市宠物饲养的法律法规进行细化并具备操作性。
对一个社会来说，法律才是公众权益的防护墙，而不能仅仅依靠运气来躲过无妄之灾。
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所谓“他山之石可以攻玉”，很多发达国家的经验我们都可以借鉴吸取。虽然各国法规有着些许的差别，但是逻辑都是大致相同的。
下面我以养狗为例子，总结下各国的法规和习俗。
什么地方可以养狗？
因为狗需要的活动空间较大，所以不少国家规定在公寓楼里是不允许养狗的。对的，你没看错：很多公寓楼里不允许养狗！
如中国这样，在几乎所有城市的公寓楼小区里出现越来越多的宠物狗，甚至大型犬，这是不可思议的。如果在美国，你要是养条大狗在小屋子里，整天不见带出去遛，或者遛的时间比较短，你的美国邻居甚至会多管闲事的投诉你虐待了。还别说，在狭窄的公寓楼，对公共区域的整洁维护以及对他人的潜在危险，是个无法调和的矛盾。
不但是美国，瑞士一些地方也明确规定公寓楼养狗违法。如果这些法规放到中国来，我估计大多数狗主人都在监狱里蹲着。
各国的经验都是以人为本，首先保证人的居住权益。如果宠物狗影响人的居住权益，那么就会禁止养狗或者规定养狗的品种和数量。
什么人可以养狗？
有钱人。
因为养狗需要给狗提供足够大的居住空间和活动空间，所以很多国家对于养狗人的资格和经济能力有着严格的规定。
比如在美国，就对于养狗人规定有最低生活标准，专门规定狗狗走入每个家庭需要获得的基本待遇。
要想养一条狗，狗的主人必须先缴纳20美元到50美元的注册费，给狗建立正式“户口”；
养大型狗的主人有最低住宅面积要求。如果是从动物收容所领养狗的话，动物收容所对于被领养的狗有保护职责，需要考察领养者的家庭是否有足够的空间可以让狗生活。
为了不让狗狗饿着，养狗人要去超市给狗买狗粮；
为了不让狗狗闷着，需带狗出去散步；
狗主人还必须时刻关心宠物的健康状况，要定期给狗打预防针，带狗参加保健活动等等。
此外，为了防止宠物得病，与人交叉感染，美国宠物食品的生产要求甚至比人类的还高。
如此严苛的法律规定，如果没有足够的经济能力作为支撑，是不足以履行对狗的责任和义务的。
反观中国，刚刚出来工作的青年男女每月交租金都非常困难，却在租住的公寓楼里堂而皇之的养着几条大狗，不但是对邻居权益的漠视，也是对狗的伤害。
应该如何养狗、遛狗？
发达国家对养狗的具体法律规定非常繁多和细致。
以“犬吠”为例， 美国《妨碍公共利益法》又称“睦邻法”规定，法律赋予公民养狗的权利，同时也赋予非养狗者以休息和不受养狗街坊邻居干扰的权利。法律要求狗主人无论何时都要严格控制狗吠，狗的主人要遵循“三吠”原则处理邻里关系。什么意思呢？如果狗叫了第一声和第二声，法律认为邻居是可以忍耐的状态，如果叫了第三声，那么就意味着邻居的忍耐力就要耗尽，狗主人就必须要想办法不要让狗叫出第四声，否则就是违法。
遛狗也有明确规定。
美国法律规定，除了在狗公园（dog park）等特定场所，其他地方遛狗，一定是要拴上的，不能扰到其他行人。在走路的时候，遛狗的人迎面走来，就会把狗换到了外侧，就是防止他的狗离别人太近。
在新加坡，宠物狗破坏公物、咬人的罚款最高达上千美元。在荷兰，制定了“限制攻击性动物法”，要求养“马士提夫犬”等5个品种的狗，要对狗进行攻击性测试，不能通过测试的狗必须佩戴嘴套外出，且只能在指定区域活动等等。
综合分析以上其他国家关于养狗的法律规定，我们不难看出一个基本的立法逻辑：在面对狗和人的冲突时，人都是放在第一位考虑的。
如果狗威胁到了人的居住权益和人身安全，对狗而不是对人进行恰当有效的限制，是所有国家立法的基本出发点。
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没有傲慢，只有反思；没有鸡汤，只有哲理。用哲学解剖生活，大家好，我是和所有人保持不同的北游 。
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