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硅谷一线医生战疫日记(19)真正的英雄主义

空间作者 二湘的六维空间 2020-08-28
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硅谷一线医生战疫日记


作者近照

理性总是孤独和痛苦的。可总要有些人去背负这些孤独和痛苦吧。这些人不是悲观主义者,而是寻找真希望的火炬手。


   硅谷一线医生战疫日记(19)

真正的英雄主义

文/黄鹂

   

04/28/2020 春天里的放飞!


号外号外!纽约遭遇雷鸟和蓝色天使飞行队“空袭”,目标是纽约和新泽西各大医院,东部的医护人员们一早就发来照片视频(视频一),这场大型的空中芭蕾专门献礼给我们的一线白衣战士(图一)。给这个突然停顿的大城市一缕美丽的霞光。 NEW YORK STRONG! 同时纽约人也是坚强的,艺术家们别出心裁用鲜花来点缀街头,忽如一夜春风来,千树万树梨花开! NEW YORK TOUGH! 纽约人什么没见过,又有什么能让纽约人低头呢。

视频一,雷鸟和蓝色天使飞行队空中芭蕾向一线白衣战士们致敬!


图一雷鸟和蓝色天使飞行队在纽约,新泽西纽瓦克上空进行飞行表演,向一线医护人员致敬。


图二. 纽约街头的花意盎然。  


今天新增死亡数降到了两千以下,虽然总死亡数已经超过越战中美国人死亡人数。病毒继续在开疆拓土,现在报道新冠能造成儿童的川崎病,这是一种儿童期的自身免疫病,是需要及时诊治的急症。同时研究者也发现儿童感染者的病毒量并不比成人感染者低。而养老院不出意外成了重灾区,加州新冠死亡人数中40%是养老院居民,德州的数据也是如此。 


无论如何人们的生活总还要继续,大家用着各种方式在这个最不像春天的春天里放飞自己,比如广场舞(视频二),再比如…沙滩日光浴…对,这就是昨天南加的沙滩(图三),可以理解为何南加的新病例日增上千了吧。


今天我们的副总统也放飞了自己,去梅奥诊所(Mayo Clinic)视察,坚持不戴口罩,即便工作人员提醒他,医院规定所有进入医院的人都必须戴口罩。就是不戴,你能把我咋地!

视频二. 美国居民的广场舞,还不忘社交距离2米


图三. 人满为患的南加海滩


图四. 副总统彭斯去梅奥诊所不戴口罩视察。

 

04/29/2020  神药乎,可神否?


美国的新冠死亡人数突破了6万,从5万到6万花了5天时间。


CDC公布佐治亚州25%的新冠住院病人(就是中重度病人)是65岁以下没有什么健康问题,支持了北加凯撒医院的研究结果,病毒无差别攻击,年轻不是护身符更不是免死金牌。 


今天一早又被大新闻刷屏,人们再次奔走相告了,这次疫情喜大普奔的次数可多了点,比如,人民的希望(Remdesivir),羟基氯喹,群体免疫和消毒液。这次又轮回了,人民真的有希望了!近千人的临床试验还没看到正式发表的文章,是白宫Dr. Fauci(福兮)发布,也是美国有史以来第一次新药的消息由白宫发布(图五)。我决定给他起一个中文名—福兮,希望他带来福气,但希望他坚持说实话,福兮祸兮都说实话。继续他的发布内容,因为没有正式文章出来,所以我们只能用他的发布的数据,参加这个临床研究的有800多病人,是一个随机双盲有对照前瞻性研究,研究主要目标看病人的病程长短。这是最有说服力的临床试验设计,样本也够多。就是研究的目标有点奇怪,不应该看生存率提高了多少,或者死亡率减少了多少吗?按下不表,结果就是病程从安慰剂组15天缩短到用药组的11天,有统计学意义,同时也公布该药似乎也减少死亡率,死亡率从11% 下降到8%,但是不具有统计学意义。这个统计学意义很重要,有统计学意义不代表所有,但是没有统计学意义则说明得出的结论是不可靠的。当然可以通过扩大样板数或者对病人群细分是否就能看出意义呢?比如,轻症用药和中重度患者分别来看死亡率,也许就能看出可靠的疗效。还有一点,就是他们一开始把降低死亡率看作重点目标,后面又不得不改为病程长短恢复快慢,为何要改?此处存疑。当然,还是那句话,没看到正式的数据,科学家们也只能当吃瓜群众。现在就是白宫带着大家先嗨起来再说,FDA又是紧急批准此药用于新冠(图六),上次是羟氯喹吧。很多科学家和像我这样的科学爱好者们只能看着一群人狂欢,静静地走开,你们继续,我们只不过路过。是不是要开香槟,我们还要看正式发表的文章。不过就像福兮医生说的,不是解药,是有效药。 

图五. 福兮医生说,整个药可以阻断病毒,这是非常乐观的。他对新冠药物“人民的希望“表示了谨慎的乐观


图六. FDA药紧急授权通过“人民的希望“用于新冠治疗。福兮医生表示了乐观。 


今天倒是有一个关于此药正式发表的研究,在柳叶刀上,就是前两天由WHO提前放出风声的中国的临床研究,也是设计严谨,但是病人数不是很多,实验组和对照组总共237人。结果是此药并无临床疗效。 


我们医院收治的新冠病人中,还不曾申请过“人民的希望“的同情用药。有几例用了炎症因子抑制剂(Tocilizumab),效果不错。早期也有用羟基氯喹的,没什么副反应,都顺利出院了。只有一例,年纪实在很大,承受不了这些药物的副反应,最后进了ICU。


理性总是孤独和痛苦的。可总要有些人去背负这些孤独和痛苦吧。这些人不是悲观主义者,而是寻找真希望的火炬手。用罗曼罗兰的话说—世界上只有一种真正的英雄主义,那就是在认识生活的真相后依然热爱生活(图七)。

图七


【作者简介】黄鹂:医学博士,毕业于上海交大医学院(前上海第二医科大)。在美国西奈山和加州大学河滨分校医学院完成内科住院医训练。硅谷某医院住院部医生。


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