【资料】美国陆军医疗研究与发展司令部
隶属于陆军未来司令部的美国陆军医疗研究与发展司令部( USAMRDC )是美国陆军的医疗物资开发机构，负责医疗研究、开发和采购以及医疗后勤管理。
https://mrdc.amedd.army.mil/
在总部德特里克堡的机构有：
美国陆军医疗物资开发部(USAMMDA)
美国陆军医学研究采购部(USAMRAA)
美国陆军传染病医学研究所(USAMRIID)
远程医疗和先进技术研究中心(TATRC)
在其他地方的机构有：
美国陆军航空医学研究实验室(USAARL) ，阿拉巴马州拉克堡
美国陆军化学防御医学研究所(USAMRICD) ，马里兰州阿伯丁试验场
美国陆军环境医学研究所(USARIEM)，马萨诸塞州内蒂克
沃尔特里德陆军研究所(WRAIR), 马里兰州森林谷附属设施，
沃尔特里德陆军研究所(WRAIR)的特殊对外活动：
泰国曼谷武装部队医学科学研究所( AFRIMS)，泰国曼谷
美国陆军医学研究非洲局(USAMRD-A) ，肯尼亚内罗毕
美国陆军医学研究格鲁吉亚局(USAMRD-G)，格鲁吉亚第比利斯，
美国陆军医学研究西部局(USAMRD-W)，华盛顿路易斯-麦科德联合基地
美国陆军医疗物资中心 - 欧洲(USAMMCE) ，德国胡斯特霍军营
美国陆军医疗物资中心 - 韩国(USAMMC-K)，韩国卡罗尔军营
重点介绍一下沃尔特里德陆军研究所(WRAIR)的海外活动：
沃尔特里德陆军研究所 (WRAIR)维持着四项特殊的对外活动：
位于肯尼亚内罗毕的美国陆军医学研究肯尼亚局 (USAMRU-K)；
位于泰国曼谷的美国陆军医疗分部-武装部队医学科学研究所 (AFRIMS) ；
位于德国森巴赫的美国陆军医学研究欧洲局 (USAMRU-E)；
位于格鲁吉亚第比利斯的美国陆军医学研究格鲁吉亚局 (USAMRU-G)。
其中USAMRU-E 在 38年来一直是美国陆军在欧洲的重要组成部分，它在海德堡开始执行任务，并于2013 年搬迁至德国森巴赫，作为欧洲陆军医学转型/部队重组的一部分。USAMRU-E于 2015 年 6 月 17日在德国正式关闭，并搬迁至华盛顿刘易斯麦科德联合基地(JBLM)，以配合美军在太平洋地区的战略重点。随着这次搬迁，该单位被重新设计为美国陆军医学研究西部局（USAMRD-W）。
肯尼亚、泰国和格鲁吉亚的实验室致力于研究危及海外美军人员和东道国关注的传染病。每家研究机构还进行一些针对其地理区域的独特研究，但都专注于与美军遇到的压力和暴露以及部署的军队的性能要求相关的研究。德国的实验室专注于战士的行为健康和复原力。
“对于任何海外网站，我们都得到了东道国和美国大使馆的支持。还有其他实验室，例如巴西，已不复存在。还有一些地方我们没有官方实验室，但确实有某种实地行动。”研究与技术首席助理军事副官杰米布洛上校解释说。
海外运营总监詹妮弗·查普曼中校补充说，每个实验室开展的工作通常会扩展到邻国较小的现场。“我们在肯尼亚和非洲其他地区，如乌干达、坦桑尼亚和喀麦隆，执行PEPFAR [总统艾滋病紧急救援计划]和生物监测活动，”查普曼说。“在我们的每个实验室中，我们都有区域资产和协议，例如，我们正在格鲁吉亚为高加索地区建立这些资产和协议。”
WRAIR 的两个主要目标是推进研究，尤其是OCONUS（美国大陆以外），以提高东道国的能力和医疗能力。因此，他补充说，在柬埔寨或肯尼亚进行的研究旨在确保它们将造福东道国人民并帮助这些国家建立自己的结构和能力。这有助于在医学和外交上与 WRAIR 的伙伴国家建立桥梁。
一、泰国武装部队医学科学研究所
美国陆军与泰国公共卫生部、国家过敏和传染病研究所、国家卫生研究所、赛诺菲巴斯德和全球传染病解决方案合作，发现了艾滋病疫苗接种的成功结果。该研究是在泰国武装部队医学科学研究所进行的。
AFRIMS-泰国是历史最悠久、规模最大、地理分布最分散的海外司令部。它成立于 1959 年，最初是一个 SEATO（东南亚条约组织）实验室，旨在帮助抗击霍乱疫情，1977 年更名为 AFRIMS，并在热带传染病研究和开发方面获得了更广泛的授权。从那时起，它获得了新的疾病研究任务，并多次重新聚焦以迎接新的挑战。
它是WRAIR 最大的组成部分，约占该研究所2000 名人员的四分之一。AFRIMS 的总体指挥由泰国皇家陆军将领负责。AFRIMS 有两个组成部分；美国陆军医疗分部-武装部队医学科学研究所 (USAMC-AFRIMS) 与泰国皇家陆军分部-武装部队医学科学研究所一起工作。USAMC-AFRIMS 的美国军事人员相对较少，大多数 USAMC-AFRIMS 员工是当地国民，其中许多是医学博士。
“这是一种独特的关系，因为泰国皇家陆军确实将我们视为他们组织的一部分，”美国海军陆战队-AFRIMS 的第一位非科学（医疗后勤）背景指挥官威廉·E·吉西上校说。“我们确实与他们在不同领域的许多不同项目上进行了合作，但他们也有其他项目——比如对他们的军队进行药物测试。我们大约 80% 的项目也是独立的。”
“我们所有的活动都属于 WRAIR 的职权范围。我们还在美国驻曼谷大使馆的代表团团长授权下工作。我们与泰国和该地区其他国家的国家团队合作，不仅推进[美国]陆军调查传染病和疾病监测的目标，而且通过军队对军队推进美国政府的整体战略。”
他补充说：“我们还积极与蒙古和越南的军事、政府或大学合作伙伴接触，开始与中国进行一些对话，并通过泰国人会见缅甸的军事和文职官员。” “传染病是许多国家的主要不稳定问题。如果你回顾 50 年，泰国对疾病所做的所有早期研究都改善了这里的公共卫生，因此我们已经扩展到 [邻国]，那里仍然存在令人感兴趣的地方病。”
“我们的主要任务是为军队和平民开发传染病诊断、药物和疫苗。我们通常做的第一件事是监视，以找出疾病的位置及其流行程度。在此基础上，我们开展进一步的研究，最终进行临床试验。美国陆军为目前美国 FDA批准的所有疟疾药物的开发做出了重大贡献，其中大部分工作发生在 AFRIMS。”
除泰国外，AFRIMS在菲律宾和尼泊尔、该地区的主要大都市地区以及柬埔寨的两个永久性现场站点都设有永久性设施，位于都会区以外并由当地人运营。
AFRIMS 通过七个科学部门对传染病的首要重点进行研究：
1.肠道疾病——主要研究腹泻的传染性原因。他们与许多东道国机构和NIH等美国机构合作，对候选疫苗进行临床前和临床评估，并了解该地区腹泻病的流行病学。
2.免疫学和医学——主要从事针对疟疾的药物和疫苗的开发。他们在柬埔寨的主要实地地点与柬埔寨皇家武装部队和柬埔寨国家疟疾控制计划合作，以监测疟疾耐药性的出现并评估柬埔寨农村的疟疾消除战略。
3.病毒学——研究登革热等黄病毒和流感等呼吸道病原体。目前，该部门正在泰国和菲律宾进行登革热疫苗的 III 期临床试验。
4.逆转录病毒学——专注于开发 HIV 疫苗。该部门开展了名为 RV144 的 16,000 名受试者的 III 期疫苗研究，这是世界上第一个证明有效的 HIV 疫苗。这项研究改变了艾滋病毒预防的整个领域。目前，他们与许多合作者合作，以了解保护的免疫学并开发具有更高功效的第二代疫苗。
5.昆虫学——是管理国防部最大的昆虫、繁殖蚊子载体的支持部门，用于载体生物学研究以及动物和人类挑战模型。他们还与农业部在农药有效性和安全性、病媒监测和分散设备方面进行合作。
6.兽医 – 是另一个支持部门，拥有AAALAC认证的非人类灵长类动物研究设施，用于探索疾病的病理生理学并进行产品的临床前动物研究。
7.流行病学和疾病监测——主要负责协调由 DoD-GEIS 资助的该地区 8 个不同国家的传染病监测活动。在兽医微生物学家的带领下，他们还支持人畜共患病领域的研究。
所有 AFRIMS 项目都是与军队、大学、私人机构、政府等的合作。
二、美国陆军医学研究肯尼亚局
USAMRU-K 由 11 名美国军官、4 名当地雇员和大约 550 名当地签约人员组成。1969年，WRAIR应肯尼亚政府邀请，在肯尼亚西部开展锥虫病研究。这项努力的成功促成了 USAMRU-K 与肯尼亚医学研究所 (KEMRI)之间的合作协议1979年开展军事和公共卫生相关传染病研究和监测工作。KEMRI 是肯尼亚政府的主要人体医学研究机构。扩展的任务包括开发和测试改进的产品，以预测、检测、治疗和预防对部署的美国军事人员和肯尼亚人民的传染病威胁。USAMRU-K 还通过 PEPFAR 计划为肯尼亚平民和军人提供艾滋病毒预防、护理和治疗。USAMRU-K 研究和监测活动的其他一些具体领域是：疟疾和其他热带疾病的药物和疫苗；艾滋病毒药物和疫苗；国防部-GEIS；医学昆虫学和病媒生物学；与肯尼亚国防部的军方对军方医疗接触; 疟疾耐药实验室；和疟疾诊断中心。
USAMRU-K 总部位于内罗毕，位于 KEMRI 校区。肯尼亚国防军的国防部 PEPFAR 计划和军队到军队的医疗计划与 DoD-GEIS 计划一起在该地点开展行动。USAMRU-K 在肯尼亚的 Kisumu 和 Kericho 设有两个现场站，每个站都有完善的临床研究中心，周围社区的 HIV 和疟疾流行率很高。
“由于感染率高，我们能够用较少的受试者进行非常有力的研究。研究地点是我们工作中最重要的方面，处于世界上一些艾滋病毒和疟疾发病率最高的地区，”指挥该单位的医疗服务团的昆虫学家博士汤姆洛根上校说。
“我们的每个现场站都有自己的主任和工作人员。例如，Kericho 拥有 120 名人员，与肯尼亚地区医院合署办公，Samuel Sinei 教授和 Fred Sawe 博士分别担任主任和高级副主任。该设施是全球军事 HIV 研究计划网络的一部分，该网络是国际公认的研究领导者。该站点有近 20 个正在进行的有效协议，包括早期 HIV 疫苗试验。此外，亨利杰克逊基金会-国际医学研究机构提供重要的研究支持活动，是该单位成功的关键部分。Kericho 现场站也是在肯尼亚成功实施 PEPFAR 计划的主要贡献者。该网站执行和监督 PEPFAR 计划，预算超过 2100 万美元，位于南裂谷下游，基础人口超过 1000 万。该项目由11个初级治疗中心、88个卫星农村卫生中心、353个艾滋病毒检测和咨询中心、410个艾滋病毒母婴传播预防中心组成。
“另一个临床研究中心的所在地 Kombewa 和肯尼亚地区医院位于基苏木城外约 40 公里处。更近一点，距城市约 20 公里处还有另外两个实验室，一个用于疟疾耐药性测试，另一个用于昆虫学，位于 Kisian 的 KEMRI-CDC [疾病控制和预防中心] 全球公共卫生研究中心校园内。在基苏木市，我们在奥巴马儿童医院旁边设有疟疾诊断中心和基础科学实验室/管理中心。”
该部门通过全球新发感染监测计划，在肯尼亚、喀麦隆、乌干达和坦桑尼亚开展疾病监测和相关研究活动。“这些国家对传染病进行监测和研究都很有趣，无论是野生动物还是人类，”洛根说。“样品被带到我们的实验室，以帮助我们了解传染病方面的情况，提前预防任何爆发，并将分析结果报告给卫生部、DoD-GEIS、美国疾病预防控制中心和我们在 WRAIR 的总部，这样我们就可以在疫情蔓延之前控制疫情。
“目前，我们正在大力开展一项 III 期疟疾疫苗试验，在我们位于 Kombewa 的中心注册了 1,700 多名婴幼儿。由 PATH-MVI 赞助的葛兰素史克主导方案是一项为期三年的研究，在 7 个国家的 11 个地点进行。我们现在参与的关于疟疾疫苗试验的研究是我们在 USAMRU-K 做过的最大规模的研究，通过成功的疫苗开发，可能会保护军队和平民免受这种致命疾病的侵害。
“我们还制定了许多处理疟疾药物诊断、疟疾耐药性测试、新疗法、疗法组合和剂量范围研究的协议，”洛根说。“我们还在制定方案，在患者层面对可能的疟疾药物治疗耐药性进行监测。"
“在 Kericho，我们用于潜在疫苗测试的肠道疾病研究和队列开发是医学传染病研究计划的首要资助重点。我们制定了评估旅行者腹泻治疗药物的方案。疟疾和艾滋病毒紧随肠道疾病之后，这三种疾病对部署的服务成员来说都是极其重要的风险。“我们拥有AFRICOM [非洲司令部]不是直接命令关系，但我们在他们的 AOR [责任范围] 内，因此当我们认为有用时，我们会维护数据流给他们。我们支持他们的指挥官在非洲大陆开展与健康相关的安全合作努力。我们开展项目，例如应伙伴国家的要求就疟疾诊断培训和对实验室的外部质量保证援助访问等主题进行培训。”
与 AFRIMS 一样，USAMRU-K 的主要工作仍然是传染病研究，旨在开发产品和信息以保护美国服务成员。
三、美国陆军医学研究欧洲局
USAMRU-E 位于 Sembach Kaserne（前身为 Sembach 空军基地，现位于拉姆施泰因空军基地以东约 19 英里处的陆军设施），是陆军唯一拥有作战单位的行为健康研究机构。因此，USAMRU-E 能够迅速派遣研究人员进入该领域，对美国服役人员面临的新出现的行为健康和复原力问题进行随机试验和基于调查的流行病学研究。该单位最初是一个前沿部署的研究单位，成立于 1977 年，旨在调查后越战军队中药物使用的高流行率，该单位现在进行行动行为健康研究。它是最小的海外司令部，大约有 18 名人员，平均分配在穿制服的军队、陆军部文职人员和承包商之间。
“我认为我们的规模更多地与我们所做的研究类型有关。虽然其他海外司令部的多地点试验需要更多的实验室能力，但 USAMRU-E 的研究发生在特定单位（通常是旅）的实地研究中，通常涉及基于调查的研究，从而导致与行为健康有关的经过验证的培训和政策建议，因此我们的研究线不需要那么大的团队，”美国海军陆战队指挥官 Jeffrey Thomas 中校指出，他是一名研究心理学家，在应用社会心理学拥有博士学位。
“我们的客户和参与者都是作战单位和士兵。我们派出了士兵所在的人体维度研究小组——伊拉克、阿富汗、科索沃——来研究人体维度问题、压力源及其影响。我们拥有某种独特的能力，不仅在 WRAIR 内部，而且在国防部内部与他们所在的作战单位合作，以推进计划性行为健康研究。”
在海德堡工作了 35 年之后，USAMRU-E 于 2013 年与美国陆军在德国的所有医疗行动一起搬迁到德国西南部莱茵兰普法尔茨地区的新设施。位于美国军事基地的唯一 WRAIR 海外行动 - 并且在世界上最先进的国家之一 USAMRU-E 的小型特遣队仍然保持着重要的跨国合作。
“我们有一个非常好的国际存在，参加北约小组，与和平伙伴关系[前苏联集团]国家合作，并帮助推进合作伙伴之间关于行为健康的研究和对整个北约士兵的部署支持。我们一直非常积极地与我们的东道国合作伙伴德国联邦国防军进行咨询和交流行为健康支持的想法和流程在德国。我们目前还与英国签订了积极的合作协议，以检查美国和英国士兵在部署到伊拉克和阿富汗后在心理健康问题上的异同。” 托马斯说。“我们不仅在欧洲拥有成功的历史，而且位于德国的优势也很明显，因为德国位于三个作战司令部——欧洲司令部、非洲司令部以及中央司令部的海外应急行动支持的十字路口。” 随着 AFRICOM 的扩张，USAMRU-E 在非洲有一个心理健康咨询任务，最近派出一个行为健康小组前往吉布提，在非洲之角进行一项研究。“我们还支持了一些与美国感兴趣的东非国家的军事对军事请求，”他补充说。“这些要求的重点是建立陆军弹性训练计划以及它们可以应用于自己部队的内容。”
随着阿富汗的缩编、欧洲部队的减少和整合以及预算的限制，在从西南亚返回的患有PTSD和调整问题的士兵的需求的推动下，资金继续起伏不定。“随着问题的显现，陆军已经投入了更多资金来寻找解决方案，我怀疑这些努力将在战后时代继续下去。只要我们继续回答有关如何帮助士兵的问题，资金就会在那里，”托马斯说，并补充说，随着更好的理解、新技术以及更快的反应和运输，与战斗相关的心理健康问题的性质已经发生了变化。
“我们已经对战斗士兵重新融入进行了大量研究。二战期间，士兵乘船返回家园需要长达一个月的时间；现在他们可以在 12 小时内到家。因此，重返社会的一部分是确定士兵的期望。过去，士兵们经常被警告他们可能存在的心理问题，主要是从疾病的角度来看，但当你第一次回来时，重新融入社会的问题很常见，比如对停车场里的汽车回火做出反应。
“在冲突初期刚从伊拉克回来后对部队进行研究时，我们发现自我报告问题的发生率很低。但是几个月后当我们检查这些士兵时，他们的问题要严重得多。因此，随着时间的推移，情况并没有好转，这与典型的临床观点背道而驰。这些数据有助于为部署后[健康]重新评估计划[PDHRA]的启动提供信息。部署后重新整合的时机很重要，”他说。
“总而言之，我们的许多工作都具有战略意义，提供基于证据的数据，为有效的培训和行为健康政策提供信息。在这方面，我们的能力并不仅仅与位于德国有关。我知道国家军事战略重点正在转移到太平洋，陆军总是需要有一个灵活的前沿行为健康研究单位随时准备应对，无论它位于何处。从我的角度来看，USAMRU-E 为陆军提供了适度投资的巨大回报。”
四、美国陆军医学研究格鲁吉亚局
这是位于格鲁吉亚共和国第比利斯的 Richard G. Lugar 公共卫生研究中心的一个实验室。该中心以卢格的名字命名，以表彰他在减少全球化学、生物和核危险方面的特殊贡献。
2006 年，格鲁吉亚总理致函美国副总统理查德·切尼，请求帮助建立现代公共卫生实验室。国防威胁减少局 (DTRA)在第比利斯建造了这个实验室，即 Richard G. Lugar 公共卫生研究中心 (Lugar Center)，该实验室于 2007 年破土动工，并于 2011 年 3 月开放。DTRA 继续资助和运营该设施，但NCDC 已将其实验室迁至卢格中心，并正在取得该设施的所有权。DTRA 目前正在制定一项计划，在 2017 年底之前将 Lugar 中心的运营和资金从 DTRA 转移到 Georgians 和 WRAIR。
WRAIR 于 2011 年 1 月受国防部副部长委托在卢格中心建立医学研究单位。WRAIR 于 2013 年 10 月获得陆军部对该部队概念计划的批准，并将于 2014 年夏天在该部队部署第一批常驻人员。陆军还被任命为卢格中心所有国防部活动的执行代理。
WRAIR 在卢格中心内拥有实验室和行政空间，并将与 NCDC 合作维护和运营该设施并进行科学研究。WRAIR将成为这个格鲁吉亚设施的租户——本质上是他们版本的美国疾病控制和预防中心——WRAIR 已被邀请工作。
USAMRMC 的科学家们已经在格鲁吉亚为支持DTRA 工作了10 多年。自 2011 年以来，一直致力于与支持作战人员相关的科学研究。与大量感染艾滋病毒和疟疾的肯尼亚和泰国不同，格鲁吉亚有不同的地方病，很少或没有疟疾和登革热。他们关注抗菌素耐药性、疾病监测、发展疾病监测能力、军队培训以及确定疾病对他们国家的威胁。
格鲁吉亚设施的未来——以及 WRAIR 在那里的存在——将反映全球抗击新旧疾病的斗争。“到 2020 年，卢格中心将成为一个功能齐全的研究机构，对地方性病原体以及可能进入其边界的病原体进行混合研究。”
至于未来和任何其他新的 WRAIR 特殊外国活动或海外子司令部，查普曼说，在过去的半个世纪中建立和维持如此之少是有原因的。
“在我们所有的实验室中，一切都与作战人员联系在一起；它必须直接影响美国作战人员，无论是开发疫苗、治疗还是诊断测试，”她说。
“我们与所在国家建立的信任和尊重促成了我们今天的非常成功的关系。当然，任务和地点也取决于政治稳定和其他当地因素。开发疫苗需要很多很多年。展望未来，希望我们一直在努力的那些将获得 FDA 的批准。但我们将始终致力于研究世界各地的地方病，无论我们的战士可能部署在哪里。”
Blow 补充说，未来可以确定的是与疟疾、艾滋病毒、登革热等的持续斗争，但已经军事化或在实验室中作为武器制造的疾病不是他们任务的一部分。
“WRAIR 对自然发生的疾病进行监测；其他任何东西都属于 DTRA 和其他人，”Blow 说。“与我们的伙伴国家合作开展这些监测工作，希望我们能够识别和表征任何新的[非人为]疾病。这对 SARS 有效。”
“我们非常有能力适应新的威胁和疫情，并将继续这样做。我们通过我们的海外人员交流了很多知识。”
资料：《陆军医疗研究与物质司令部( USAMRMC )50年历史》
《陆军医疗研究与物质司令部( USAMRMC )手册（2019）》
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