评论 | 信用评价是拧干药价水分的一味良药

医药领域给回扣、垄断控销等行为，造成了药品和医用耗材价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金大量流失，也加重了人们的看病负担。

对此，国家医保局近日印发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，要求各地于今年底前建立并实施信用评价制度，并将给予回扣等七种不正当的价格和营销行为，列入医药价格和招采失信事项目录清单，促进药价回归合理。

给予回扣、垄断涨价等违规行为，一直是依法治理的重点问题。以药品回扣为例，据法院判决文书统计，2016年至2019年间，全国百强制药企业中，有超半数被查实存在给予或间接给予回扣的行为，其中频率最高的企业三年涉案20多起，单起案件回扣金额超过2000万元。这说明原来的治理措施虽有经济处罚乃至追究刑责，但实际的震慑效果仍略显不足。

以信用评价制度来治理医药领域的回扣等行为，再叠加其他处罚措施，有望拧干药价中的水分。这是因为，把涉及七种行为的药企纳入失信目录清单，省级集中采购机构会有一系列处置措施，包括向采购方提示风险信息、限制或中止采购、披露失信信息等，失信行为涉及省份数量达到规定条件的，还可能受到国家医保局联合处置。这些处置措施直接影响到失信药企在集中采购领域的利益，对其来说代价巨大。

当然，实施信用评价制度，不能给药企留下执行的漏洞。比如，药企单笔商业贿赂金额达1万元才被认定为失信，不排除某些药企钻漏洞，以单笔商业贿赂低于1万元金额多次操作，达到逃脱失信惩戒的目的。那么，不排除某些药企在不触及资格“红线”的情况下，干出给予回扣的勾当。

另外，信用评价制度主要限于药品集中采购涉及的医药企业，而集中采购市场之外的药企，还不受这一评价制度约束。按照《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，试点地区集中采购占公立医院采购总量的60%至70%。也就是说，仍有30%至40%的药品没有经过集中采购，经营这部分药品的企业有七种行为可能会逃脱失信处置。

从信用评价制度设计看，如果给某些药企留下钻制度漏洞的机会，执行效果就会打折扣。因此，认定失信、惩戒失信的红线坚决不能放松，既要争取公立医院所有药品纳入集中采购，也要在集中采购市场之外考虑建立更广泛的信用评价机制。如此一来，药企没有漏洞可钻，药价中的水分更有希望被拧干，以此倒逼药企规范经营。

源点注：文章来源于《中国商报》；作者：冯海宁。