了解癌症防治知识，就能降低患癌风险？中国16万人研究数据带来证据

近日，由中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）陈万青教授领衔的研究进一步表明，较高的癌症防治知识水平与癌症发病风险降低存在关联。研究结果发表于美国癌症协会旗下知名期刊《癌症》。

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研究人员对中国食管癌、胃癌和肝癌筛查项目（ESLCSP）的数据进行了分析，共涉及164341名年龄在40-69岁的受试者，其中男性82002名（49.90%），女性82339名（50.10%）。受试者来自中国4个省（江苏、安徽、山东和河南）的18个农村地区，在加入研究时均没有癌症病史。

通过测试问卷，研究人员评估了受试者癌症防治知识水平。测试内容包括对癌症发病率和死亡率疾病负担的认识；对中国人群中最常见的10种癌症的认识；对中国人群自20世纪70年代以来癌症发病趋势的认识；对癌症危险因素和相关预防措施的认识；对何时寻求医疗建议的认识以及对癌症可以预防和治疗的认识。

测试问卷总分为100分，根据得分情况，研究人员将受试者分为4组：少于30分组；30-54分组；55-79分组和80分以上组。

此外，研究人员还收集了受试者的年龄、性别、婚姻状况、社会经济状况和癌症家族史等信息，并统计了研究期间癌症发病情况。

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在平均3年多的随访期间，共新发癌症2927例，最常见的是肺癌（503例），其次是肝癌（422例）、胃癌（346例）、乳腺癌（340例）、食管癌（274例）、结直肠癌（216例）和宫颈癌（115例）。

分析测试问卷得分情况，研究人员发现受试者平均得分为56.13分，结果并不理想。受试者对某些癌症防治知识比较了解，但有些却知之甚少，如90%的受试者知道肿块或疼痛可能是乳腺癌的早期症状；而只有40%-45%的受试者知道感染是肝癌的一个重要危险因素，并且有肝炎疫苗作为预防措施。

在调整了年龄、性别等因素影响后，研究人员发现，较高的癌症防治知识水平与癌症发病风险降低相关，尤其是胃癌和女性乳腺癌。

相比于得分少于30分组的受试者，30-54分组、55-79分组和80分以上组受试者，癌症发病风险分别降低了22%、27%和30%；胃癌发病风险分别降低了46%、58%和55%；结直肠癌风险分别降低了34%、53%和37%；女性乳腺癌风险分别降低了39%、58%和51%。在肺癌、肝癌、食管癌和宫颈癌中，未观察到显著相关性。

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研究人员认为，癌症防治知识水平与癌症发病风险之间的关系，可以通过健康信念模型理论来解释。该理论认为对某种疾病的认识，可以影响个体的态度和实践，改善他们的健康行为，从而显著降低患病率。

以胃癌为例，一些可改变的生活方式因素，包括吸烟、饮酒、过量食用盐和腌制食品，是胃癌的潜在危险因素。为了降低患胃癌风险，对胃癌风险因素有较高认识的人，会更有动力采取行动，避免那些不健康的生活方式，并进行筛查，控制健康状况。

研究最后提到，这是首次在中国普通人群中，探索癌症防治知识水平与癌症风险之间关联的研究。随着老龄化和城市化趋势的增加，2013年中国几乎一半的癌症死亡（男性52%，女性35%）归因于潜在的、可改变的风险因素。