2/3患者不知道自己患病；一半患者血糖控制不达标！丨世界糖尿病日
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今天（2021年11月14日），是第15个“世界糖尿病日”。
据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》显示，中国糖尿病患病率仍在上升，2015-2017年已达到11.2%，患者1亿多人；其中2型糖尿病占到了90% 以上。
更令人担忧的是，糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）仍处于较低水平，近2/3的患者不知道自己患病；2/3的患者没有治疗；一半患者血糖控制不达标。
日常生活中，2型糖尿病患者是最多的，人们所说的糖尿病，主要就是指2型糖尿病。2型糖尿病诊断标准是什么？患病后有哪些危害？又该如何预防？在糖尿病日到来之际，我们一起来了解下。
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出现哪些情况是患了糖尿病？
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢疾病。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，出现糖尿病典型症状（“三多一少”，即烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
随机血糖≥11.1 mmol/L。随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。
空腹血糖≥7.0 mmol/L。空腹指至少8 h没有进食热量。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
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糖尿病有哪些危害？
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官的急性或慢性并发症，尤其是眼、心、血管、肾、神经等，引发器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。
急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态；慢性并发症主要有糖尿病肾病（造成肾功能衰竭的常见原因之一）、糖尿病视网膜病变（导致成年人群失明的主要原因）、糖尿病神经病变、糖尿病性下肢血管病变以及糖尿病足（严重者可导致截肢）。
糖尿病还是心血管疾病的危险因素，包括动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭等，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2-4倍。心血管疾病也是糖尿病患者的主要死亡原因。
糖尿病患者也是肿瘤高危人群，如果患者出现不明原因的乏力、体重下降或其他肿瘤相关症状，应及时做相关评估以明确是否患有肿瘤。
2型糖尿病患者应每年筛查1次慢性并发症。当确诊患有糖尿病并发症时，如病情稳定可每6个月重新评估1次，如病情有变化应立即重新评估。
▲糖尿病可引发中风、心梗、周围动脉疾病、糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等并发症（图片来源：123RF）
2型糖尿病该如何预防？
想要预防2型糖尿病的发生，需要控制2 型糖尿病的危险因素，在日常生活中应做到合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式。
及早对糖尿病前期人群进行干预，通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数（BMI）达到或接近24 kg/m2，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35%-58%。在必要情况下，也应根据医务人员建议，通过药物进行糖尿病前期治疗。
空腹血糖受损（6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L，糖负荷后2 h血糖＜7.8 mmol/L）和糖耐量减低（空腹血糖＜7.0 mmol/L，7.8 mmol/L≤糖负荷后2 h血糖＜11.1 mmol/L）统称为糖调节受损，也称糖尿病前期。
此外，为预防糖尿病的发生，还应做好糖尿病筛查。
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2型糖尿病该如何筛查？
健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖；
对于糖尿病高危人群，应根据医务人员建议，适当增加筛查频率。2型糖尿病成年高危人群包括：
（1）有糖尿病前期史；
（2）年龄＞40岁；
（3）BMI＞24 kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围＞90 cm,女性腰围＞85 cm)；
（4）—级亲属有糖尿病史；
（5）缺乏体力活动者；
（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；
（8）有黑棘皮病者；
（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；
（10）高密度脂蛋白胆固醇＜0.90 mmol/L 和（或）甘油三酯＞2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；
（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；
（12）有类固醇类药物使用史；
（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；
（14）中国糖尿病风险评分总分＞25分。
▲中国糖尿病风险评分表（截图来源：参考资料[1]）
2型糖尿病患者该如何治疗？
目前，还没有根治2型糖尿病的方法，只能通过生活方式干预、药物治疗和手术治疗等手段，达到最佳的血糖控制，避免或延缓糖尿病并发症的发生，减少急慢性并发症导致的伤残和死亡，改善生存质量，提高预期寿命。
营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是2型糖尿病的五项综合治疗措施。
2型糖尿病患者应采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，减少糖尿病并发症发生的风险。
2型糖尿病患者还应在医务人员指导下进行自我血糖监测。自我管理是控制糖尿病病情的有效方法。
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小结
总而言之，2型糖尿病是一种长期慢性疾病，需要综合的管理。糖尿病可防可控，积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
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参考资料
[2] 健康中国行动（2019—2030年）. Retrieved Nov 12, 2021, from http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml
[3] 国家卫生健康委疾控局关于开展2021年慢性病系列宣传日活动的通知. Retrieved Nov 12, 2021, from http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7914/202109/1a64093cfd4341d39bdf65b268621593.shtml
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