猪血、猪肝、猪腰子，哪种情况不能吃？有人吃出了肝衰竭…
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在上期医想不到中，我们讲了明叔去下馆子后，突然上吐下泻全身发黄的故事（☜戳蓝字回顾）。
有粉丝很快猜到了肝中毒/肝损伤，答案已经接近了。
到底发生了什么呢？一起来看真相吧。
上期真相复盘
我们在题目中讲到，明叔除了消化道症状（恶心呕吐），还有明显的全身皮肤发黄、眼珠也变黄，还有陶土色大便、乏力——
经常看科普的朋友应该猜到了，这是典型的急性肝炎发作的症状。 的确，他的谷丙转氨酶（ALT）已高出正常值几十倍，是个吓人的数字。 那么究竟是什么肝炎呢？ 原来，他体内除了已患有的乙肝外，竟然还有戊肝病毒存在！ 这还要从明叔和朋友吃的粥底火锅说起。 这是一种广东地区常见的特色菜式：把粥底烧开，转小火，然后开始烫各种肉类食物。其中最常用来烫的食物之一，是很多人爱吃的猪肝（广式生滚粥、汤粉面里也经常见到）。 开头就说了，明叔对吃非常讲究。为了让猪肝保持脆嫩的状态，他每次只烫一分钟就捞起来了。 但他万万没想到，没煮熟的猪肝里竟然有戊肝病毒存在。
而更糟糕的是，他本身有慢性乙肝，一直在吃抗病毒药，但最近几个月自己把药停了，病毒复制再次升高。 老年人本来抵抗力差，又雪上加霜感染了戊肝，最后就导致肝功能衰竭。 所幸去医院及时，不然后果不堪设想。
科普时间
戊肝感染是一种自限性疾病。对于普通人，一般2周内就可以靠免疫力自愈，也没有后遗症。 但孕妇、慢性乙肝患者、老年人就危险了，可能引起很严重的并发症甚至死亡。 戊肝病毒是如何传染的呢？ 最主要的类型是粪-口传播——带HEV的猪粪用作肥料，污染了蔬菜瓜果、水源、贝类水产品，最后被人类生吃了。
这种情况在卫生条件不太好的地区常见，一次能“放倒“一大群人。 经常和猪的粪便、生猪肉和脏器打交道（比如猪肉养殖、屠宰、售卖）的人也是易感人群。有些人体内已经有了抗体，但不一定发病。
还有少数罕见的人传人情况，比如不规范的输血、器官移植、母婴传播等。 而带病毒的猪肉类食物，没煮熟煮透就送上餐桌，也是一大潜在的传染源。 中国各地都有一些研究，对比了屠宰场和农贸市场生猪各部位（猪肉、猪肝、猪血、猪腰子、猪胆汁）戊肝病毒污染情况，发现： 猪内脏中的戊肝病毒核酸阳性率比较高，尤其是猪肝（阳性率最高可达18%。） 国外有研究发现，猪肝制品（如猪肝酱）、香肠，猪皮冻等都有被戊肝病毒污染的情况。 中国这方面的研究还比较少，但不管是猪肉、内脏还是猪肉制品，吃的时候都要注意。
那么，猪肉类食物做菜的时候，怎样才能保证戊肝病毒完全杀灭呢？ 有疾控人员专门做了相关研究，用煮开的卤汁把HEV阳性的新鲜猪肝浸泡起来，再放进微波炉加热，发现5分钟、10分钟还有病毒核酸检出。直到加热15分钟后，才能有效杀灭猪肝中的戊肝病毒。 而国外另一项研究也发现，生的或半熟的猪类食品必须加热到71℃、持续20分钟才能杀灭HEV。 更需要注意的是，有时肉类表面看着已经熟了，不代表内部也彻底煮熟了。
而很多爱吃爆炒猪肝、猪杂汤、猪肝粥、凉拌猪肝的人，都想着“趁嫩吃“，只热了1-3分钟就端上桌了，这是比较危险的。 所以，这里给吃货朋友们一些建议：
1. 猪肉、双壳贝类水产一定要彻底煮熟再吃。
2. 在家吃或去外面吃火锅时，都使用两套餐具，分开处理生食和熟食，避免交叉污染。
3. 买菜和放冰箱时，也把生食和熟食的袋子分开，熟的在上面、生的在下面，避免汁液流下造成污染。
4. 做菜时，生的肉类和内脏一定要切成薄片，这样可以加快受热速度，尤其是烫火锅、煮粥、爆炒的时候。其中：
猪肝（切片）：看厚度和分量，至少要煮开或煎／爆炒3~5分钟才能吃； 双壳贝类水产：至少加热到中心温度达90℃，维持1分30秒。最好用沸水煮到外壳打开，再煮3至5分钟。
对于经常做菜的人或食物加工人员（厨师、屠宰人员）等，还建议：
加工了生猪肉类的用具和台面，每次都用热水和洗涤剂清洗。 做生食（包括生肉和内脏）、熟食或即食食物的工具（菜板、菜刀等）要分开，不要混用。 加工完生食肉类，或用完相关工具设备前后，都要用流动水和洗手液彻底洗手20秒。 对于长期接触畜类的高危人群，还可以接种戊肝疫苗，预防感染。
下期预告
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