[后台点播] 关于美国耳念珠菌爆发的强行豁胖
各位周末好~
这两天不少朋友都来点播美帝耳念珠菌暴发的情况。
但说实话啊，真菌什么的，咱完全不懂，所以也没法谈得太深入。
下面就借这个话题强行豁个胖吧，
请各位不要嫌弃。
说来惭愧，全简中互联网最早预言美帝喜提耳念珠菌暴发的……
大概就是区区在下了吧~
——2021年8月份在知乎的某回答，请品鉴：
那么为啥咱早在2021年8月份，
就敢拍胸脯说美帝即将要被耳念珠菌搞了呢？
原因其实很简单，
下面就简单说说当时的心路历程。
首先，2021年4月份前后印度的Delta大爆发，各位想必还有印象吧？
——如果已经记忆模糊了，就请品鉴：
然后印度在Delta大爆发之后，
紧接着又吃了一波真菌感染附加伤害，
各位想必也听说过对吧？
——如果没听说过，就请再品鉴：
那么问题就来了……
毛霉菌病这种罕见真菌感染疾病，为啥早不爆晚不爆，偏偏选择在广大宿主被Delta豪日过一轮之后就爆了呢？
当时大伙儿提出了多种假说，包括但不限于：
医源性感染——印度医院卫生条件堪忧，去医院的人越多，感染毛霉菌的人就越多；
糖尿病——这个是真菌感染的已知风险因素；
牛屎牛尿——部分印度朋友选择涂抹牛屎或者沐浴牛尿作为对抗Delta感染的大招……但神牛的排泄物有可能被毛霉菌污染过；
以及，含焦量最高的——益生菌19感染后，免疫系统会拉胯，导致各种机会性感染的风险增加
当然了，以上几种假说，并不是单选题，有可能同时成立，
不过呢，随着时间推移，印度学者们似乎越来越倾向于第四种解说~
——请品鉴：
标题翻译成人话：《T细胞失调是益生菌19感染续发毛霉菌感染症的潜在影响因素》
剪断截说啊：
这项研究挑了13例益生菌19感染续发毛霉菌感染的病例、13例没有益生菌19感染史的毛霉菌感染病例，以及15例阴性对照组，
然后详细对比这三个队列的T细胞状态，
结果发现：
与阴性对照组相比，两个毛霉菌感染组都表现出明显的T细胞激活和耗竭
关于益生菌19感染后T细胞的惨况，
还可以参考这篇近期文章：
简而言之就是，NIH巨佬、T细胞受体的发现者Mark Davis老师等最新发现：“益生菌19感染会损害CD8+ T细胞，这一效应类似于早期研究观察到的丙肝或HIV等病毒感染对免疫系统造成的长期损伤。”
——口说无凭，请品鉴：
金句摘选：
“SARS-CoV-2 infection damages the CD8+ T cell response, an effect akin to that observed in earlier studies showing long-term damage to the immune system after infection with viruses such as hepatitis C or HIV”
总之，情况就是这么一种情况~
早在2021年，咱作为一个对免疫学一窍不通的便利店打工仔，
就已经大致能盲猜到，
市面上某些人群的免疫系统，可能将会出现一些小问题……
比如说T细胞耗竭，CD8 T细胞水平下调之类的~
而在全人口层面上，免疫抑制的发生风险跟机会性感染的发生风险是挂钩的，
没理由说只有印度人才会遭这份罪，
也没理由说只有毛霉菌才会占这份便宜~
可是市面上那么多种真菌类机会性感染病原体，
咱当时的预测为啥偏偏挑中了耳念珠菌呢？
原因也很简单……可以说一图秒懂了。
——耳念珠菌在美帝的增长速度，请品鉴：
上图是美帝2013年以来的耳念珠菌感染有症状病例数~
——重灾区纽约的情况，请再品鉴：
上图是纽约州2013年以来的耳念珠菌感染有症状病例数（蓝色）和筛查发现无症状定植病例数（橙色）~
所以一眼可以看出，相对于其他发病风险基本保持稳定的真菌类病原体，
耳念珠菌在美帝的指数增长，其实从2016年左右就有迹象啦~
具体而言，在2018年的ISHAM（国际人类与动物真菌学会大会）上，
该领域大佬、CDC真菌感染方面的扛把子Tom Chiller老师就亲口表示：
“Candida Auris is among the most readily transmissible organisms known. More infectious than Ebola!”
翻译成人话：“耳念珠菌是内生传染性最强的病原体之一，比埃博拉更能传染！”
（解释一嘴，这里Chiller老师所谓的传染性强，特指的是采用直接接触传播模式的各类病原体，这也是为啥他选择用埃博拉作为背景板——这种传染性显然没法跟呼吸道传播病原体相提并论）
在后面CDC官方的case report里面，
Chiller老师也明确提到过耳念珠菌的高传染性。
——比如说，请品鉴：
所以情况就是这么一种情况。
如果人群层面的T细胞耗竭和CD8 T细胞水平下调会给真菌类机会性感染病原体助攻的话，
那么受益最大的，多半就是已经进入指数增长，并且大佬钦定传染性强的耳念珠菌啦。
于是结果大家都看到了，
耳念珠菌确诊病例，在大流行之前差不多每年增长50%左右，
到了大流行开始后，增幅立马飙升到90%还多。
以上，各位觉得这个跨领域强行贩焦预测，
够不够格入选《本焦虑贩子的抢跑成功案例集中显摆贴》？
来都来了，顺便做个短文改错吧。
关于耳念珠菌的其他各种冷知识和热知识，说实话咱也不太懂，不提也罢，
但这里咱想纠正一个简中互联网通稿当中广为流传的小错误。
——请品鉴：
↑ 阿源老师关于耳念珠菌的介绍，说得还挺不错，推荐各位看看，
微博和知乎都有，懒得放链接了，一搜就能搜到~
但是很遗憾，关于“并不存在于自然界”这一点，阿源老师说错了。
耳念珠菌虽然在环境样本中很少见，
但毕竟不是什么真空球形鸡，
它其实是存在于自然界中的。
——请接着品鉴：
↑ 以上是2021年发表的一项印度+加麻大联合研究结果，
作者们跑到荒无人烟的安达曼海地区去苦哈哈地采样，
结果在某个荒岛挖了8处采样点，
其中两处都挖出来耳念珠菌阳性样本，
分别是一处盐水沼泽和一处海滩。
并且吧，作者们同时挖出了具有耐药性和不具有耐药性的耳念珠菌。
这些耳念珠菌全部属于四大进化分支当中的Clade I，
而Clade I刚好是南亚地区的流行菌株。
所以有理由推断，安达曼群岛的这座荒岛，有可能就是耳念珠菌的自然栖息地。
——安达曼群岛的位置，请品鉴：
那么原本生长在狗都不拉屎的荒岛上的真菌，为啥开始肆虐美帝各大ICU了呢？
——一个假设，请品鉴：
↑ 解说一下：
气候变暖，导致耳念珠菌选出了适合感染鸟类的菌株（鸟类体温较高）；
滥用除真菌剂，导致耳念珠菌选出了多重耐药性；
后面的事情大伙儿就顺利成章啦，候鸟出马，致病真菌直奔美帝。
并最终和益生菌19形成了一套组合拳。
/摊手