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居民医保参保倒计时!参保后您将享受这些待遇

合肥医保 2024-01-21


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集中参保期已经进入倒计时

参保后您享受哪些待遇保障呢?

 一起来看↓

一、参保缴费

缴费时间

每年9月1日至12月31日


待遇享受期

次年1月1日至12月31日


筹资标准

2023年个人缴纳380元


二、医保待遇

(一)门诊待遇


1.基层普通门诊:在基层医疗机构(社区卫生服务中心或乡镇卫生院)门诊就诊,医疗费用按60%比例报销,年度报销限额为150元。高血压、糖尿病的“两病”患者在基层门诊用药另外可分别享受360元、480元用药保障。


2.大额普通门诊:在二级以上定点医疗机构发生的大额累计500元(单次200元进入累计)以上门诊费用,按60%比例报销,年度报销限额为2000元。


3.慢特病门诊:患有省统一规定的高血压、冠心病等74种病种,报销待遇参照住院报销比例,每个病种设定年度报销限额。参保人员可向参保地医保经办机构(或医保网上服务平台)申请慢特病门诊待遇。


(二)住院待遇


在各级具有住院资质的定点医疗机构住院,超过起付标准以上部分按规定比例报销,年度报销限额为30万元。



三、大病保险待遇

大病保险不区分病种。一个年度内,参保人员住院和慢特病门诊个人自付费用累计超1.5万元以上费用自动进入大病报销;按金额分段累计,报销比例60%-85%,不设年度限额。



四、异地就医

市域外医疗机构看病就医的,应在医疗机构办理转诊备案手续,备案过后可以异地联网直接报销结算;未办理转诊备案手续的起付金额增加、报销比例降低。


如何参保看这里

>>居民医保微信缴费操作指南

>>居民医保支付宝缴费操作指南


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百问百答合集

3.医保百问百答(三)——居民医保篇②

2.医保百问百答(二)——居民医保篇①

1.医保百问百答(一)——生育篇


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主办单位 合肥市医疗保障局

编辑| 邓奇

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