心理咨询师向来访者进行自我暴露的益处和风险（下篇）
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可以对哪些来访者自我暴露，而哪些不能？
在自我表露方面，除了要考虑治疗师的流派和自我暴露的类型之外，还有多种考虑因素。一个重要的问题是，对哪些来访者进行自我暴露是合适的。研究表明，它可能对那些已经建立起坚实的治疗联盟的来访者，或者治疗师和来访者共同属于一个小社群时（如LGBT）这些情况下对来访者的自我暴露更为合适和有益。同样的，如果来访者的界限不清而且存在严重自我认同问题时，来访者更难应对咨询师的自我暴露。接下来我们看看可以对于特定人群可以做些自我暴露的原因。
青少年经常抗拒治疗，并且把治疗师视为他们父母的延伸;因此，治疗师的自我暴露反而让他们感到荣幸和被尊重。
有智力障碍或抽象思维能力较弱的来访者，特别是儿童，可能会因为治疗师直接的回答他们的问题而从中受益。
有的来访者会把治疗师的宗教和精神信仰作为选做治疗师的决定性因素，他们或许会在首次咨询时询问咨询师的精神信仰。
“自助疗法”和“12步疗法”重视自我表露和治疗师的透明度，这些自助模式也在逐渐成为主流，可能包括成瘾、家庭暴力和虐待、强奸、父母养育、丧亲和离婚的互助小组(Zur, 2016)。
战争老兵或其他PTSD患者这个群体普遍认为自我表露尤为重要(Stricker & Fisher, 1990)。
来自于某些少数群体的成员，倾向于认为能够自我暴露或来自同一群体的治疗师更值得信任和专业。
同性恋来访者将治疗师的自我暴露与“出柜”问题联系起来;因此，对他们来说，透明度是一个极其重要的问题，而治疗师坦诚的回答性取向是至关重要的(Zur, 2016)。
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自我表露的益处与风险
研究表明，有经验的治疗师比新手治疗师更广泛地使用自我表露，这可能是因为新治疗师反复向他们灌输这样的观念:他们应该警惕任何自我表露，而且更为回避风险，他们往往更“照章办事”。不管是什么原因，所有的治疗师都应该意识到自我表露对来访者的益处和风险。
（1）治疗师的自我暴露可以如何帮助到来访者
1. 它有助于建立融洽和信任的关系
2. 它可以平衡关系，减少治疗师和来访者之间的权力差异，从而减少威胁感。
3.它灌输希望，特别是在治疗师成功地克服了来访者目前正在处理的一些事情的情况下。
4. 让来访者感觉到他们并不是在孤独的经历这些
5. 它可以为适当的社交互动提供一个模型(特别是对于焦虑、抑郁或社交不熟练的来访者)
6. 它可以将来访者的经历正常化，验证自己的感受，从而减少羞耻感(Hall, 2016; Howe,2011)
（2）治疗师的自我暴露可能给来访者带来哪些风险
1. 因为来访者会把咨询师更多地视为“朋友”，这会导致边界变得模糊，职业关系也会受到损害。
2.可能导致角色混淆
3.它会把注意力从来访者身上移开，让来访者觉得治疗师不想听ta正在讲的内容
4. 来访者可能认为治疗师的能力太弱，无法帮助他或她
5. 来访者可能会对治疗师的信息披露感到负担，因此会更为退缩和审查自己想说的话是否可以说出来。
6. 来访者可能认为咨询师“过渡卷入了”
7. 来访者可能会间接感到压力，不得不谈论他们原本没打算说出来的内容。(Hall, 2016; Howe, 2011)
我们永远无法提前预测来访者对咨询师自我暴露的反应，而且每种情况都是独一无二的。但是，除了考虑治疗师的理论取向和来访者群体类型，对于是否进行自我暴露还有一定的指导原则。
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自我暴露的指导原则
1. 先等一下! Hall (2016)提出了一个首要原则:考虑一下我为什么要说?
2. 简短。冗长的叙述既无益又有害。
3.用“我”开头的语句。表明是你的个人经验带来的观点。
4. 考虑来访者的价值观。当治疗师自我暴露的信息与来访者价值观不一致时，就会导致治疗关系的疏远和破裂。检查一下你自我暴露的内容是否与来访者的价值观一致。
5. 考虑的影响。如果自我暴露会让来访者感到有负担，或者是为了满足你的需求，请保持沉默;这时候自我暴露反而是有害于治疗的(霍尔，2016)。
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相关伦理原则:咨询师自我审查的要点
在整个讨论过程中，临床和伦理的考虑是交织在一起的，但现在让我们单独讨论伦理问题。与治疗师自我表露最相关的三个伦理原则是有益、无害和避免破坏信任关系:
善行:作为治疗师，我们遵循一种道德准则，即努力让来访者而不是我们自己受益。尊重来访者的尊严是最重要的，而不是利用他们。
不伤害:我们努力不伤害他人。因此，我们不会利用来访者来满足自己，或推进自己的目标;我们不能施加不适当的影响或胁迫。
信任关系:我们不剥削来访者，无论是经济层面还是其它方式。因此，任何自我暴露如果会潜在的剥削到来访者，或者体现咨询师的自恋的表现欲，或者为了减轻咨询师自己的负担但对来访者没有好处时，都违反了信任关系，这是不道德的(Gutheil, 2010)。
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总结
很明显，治疗师的自我表露是一个有争议的话题，有很多不同的观点，例如如何、何时、对谁、在什么情况下对病人有益。当治疗师判断在某个独特的情况下是否可以自我暴露时，需要考虑流派取向、自我暴露的类型和来访者群体类型。
同时也要记得自我暴露可能带来的好处,如提高来访者的希望感,信任感,减少治疗关系之间的隔阂和羞耻感。我们必须不断地警戒自我暴露中边界的模糊、角色混乱、或者可能给来访者带来其它的负担。在自我暴露中，我们的行为不仅仅是我们自己的，更是关乎来访者的——对于任何自我暴露，我们必须评估对我们自己来说表达这些的舒适程度。最终，无论是自我暴露还是选择不自我暴露，都可能会促进或损害治疗联盟。
参考文献
Gutheil, T.G. (2010). Ethical aspects of self-disclosure in psychotherapy. Psychiatric Times. 2010; 27(5). Retrieved on 5 June, 2018, from: Website.
Hall, L. (2016). Five golden rules for using self-disclosure in counselling. Open Colleges. Retrieved on 5 June, 2018, from: Website.
Henretty, J.R., & Levitt, H.M. (2010). The role of therapist self-disclosure in psychotherapy: A qualitative review. Clinical Psychology Review. 2010; 30: 63-77.
Howe, E. (2011). Should psychiatrists self-disclose? Innovations in Clinical Neuroscience. 2011 Dec; 8(12): 14-17. Published online 2011: PMID: 22247813
Kessler, L. E., & Waehler, C. A. (2005). Addressing multiple relationships between clients and therapists in lesbian, gay, bisexual, and transgender communities. Professional Psychology: Research and Practice, 36(1), 66-72. From: Website.
Knox, S., Hess, S. A., Petersen, D. A., & Hill, C. E. (1997). A qualitative analysis of client perceptions of the effects of helpful therapist self-disclosure in long-term therapy. Journal of Counseling Psychology, 44(3), 274-283. From: Website.
Jourard, S.M. (1971). Self-disclosure: An experimental analysis of the transparent self. Canada: John Wiley & Sons.
Stricker, G., & Fisher, M. (Eds.). (1990). Self-disclosure in the therapeutic relationship. New York, N.Y., U.S.: Plenum Press.
Yoviene, L. (2014). To disclose or not to disclose? The role of therapist self-disclosure and implications for mentoring relationships. The chronicle of evidence-based mentoring, R. Spencer, (Ed.). Retrieved on 5 June, 2018, from: Website.
Zur, O. (2016). Self-disclosure & transparency in psychotherapy and counselling: To disclose or not to disclose, this is the question. Zur Institute. Retrieved on 5 June, 2018, from: Website.
作者介绍
德瑞姆心理咨询中心
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