2021年秋天，我们曾经针对日本的疫情，发表过一篇推文：严重老龄化、3个月前发生医疗挤兑的日本，何以再次实现新冠零病死？
如今一年过去了，曾经抗疫非常成功、但人口老龄化严重的日本，疫情怎么样了？2022年10月8日，推特第一学术达人Eric Topol对日本的疫情防控情况与美国进行了对比【1】，结果令人吃惊。
Eric从经济学人发表于10月6日的“封面故事”说起。
经济学人的这篇题为“Many Japanese are still reluctant to go unmasked”（很多日本人仍不愿意摘掉口罩）的文章中指出，在日本至少有一半的人计划继续戴口罩。这显然让Eric很吃惊，也促使他检索了日本的疫情，并与美国进行了比较。Eric根据数据世界的统计显示，日本的累计新冠死亡率是全球不执行清零的主要国家中最低的。
当然，Eric也强调了，日本的新冠死亡率并没有和中国比；而只是比较了不执行清零的国家。
（🔺美、欧、东亚国家的累计新冠死亡率/百万人口。图源：数据世界）
数据世界的统计显示，按照每百万人口的累计新冠死亡率计算，美国的累计新冠死亡率是3,153/百万人口、欧洲是2,599/百万人口、中国香港特区是1,362/百万人口、全球平均829/百万人口、韩国是553/百万人口、日本是365/百万人口、新加坡是299/百万人口，中国是3.67/百万人口。考虑到各国计算新冠死亡率时可能采用不同的标准，并且疫情管理可能会影响对于其他疾病的诊治；所以超额死亡率更显示疫情对国民死亡的影响。数据世界的统计显示，美国的超额死亡是3,410/百万人口，日本为177/百万人口。美国在疫情期间的超额死亡是日本的19倍！显然，日本的新冠管理不仅新冠死亡率极低，并且没有因为新冠防控而引发其他疾病的死亡风险增高。
（超额死亡。图源：数据世界）
作为个人，我更关心如果不幸感染，我们个人的死亡风险多高？所以我们特意关注了COVID-19的病死率，数据世界的统计显示，美国的累计COVID-19病死率为1.1%，日本为0.21%。
（COVID-19病死率。图源：数据世界）
考虑到COVID-19死亡的第一大风险因素是高龄，所以Eric首先比较了日美两国的年龄差别。发现日本25%的人口在65岁及以上，而美国才15%。显然，年龄结构不是日本人在疫情防控中胜出的原因。相反，日本是一个极度高龄化的国家，老年人占到了1/4。
（日本和美国的老年人口比例。图源：Eric Topol）
2，日本的防控措施：避开3Cs。
日本的3Cs，即closed spaces with poor ventilation, crowded places with many people nearby, and close-contact settings such as close-range conversation（通风不良的封闭空间、人多的拥挤场所、近距离交谈等密切接触）。
我们之前的总结中，也非常认同管理和防止3Cs，关键是日本人能够遵守这些约束。美国人其实也知道，但是做不到。
疫苗一上市，日本完成新冠疫苗基本免疫接种的人口迅速达到了 83%，而比日本早几个月即能够获取疫苗的美国，目前的基本免疫接种率仅为 68%。
随着新冠病毒突变株的出现，两剂疫苗接种显然已经不足够预防新冠病毒的病死，加强接种成为必须。
所以Eric也比较了日美两国每百人使用加强接种的剂数。发现日本为95剂/百人、美国只有41剂/百人。
Eric总结的日本经验和我们一年前总结的完全一致。
严重老龄化、3个月前发生医疗挤兑的日本，何以再次实现新冠零病死？
1），主要是靠疫苗接种，尤其是老年人的疫苗接种非常关键；这是降低新冠死亡风险最关键的手段。2），严格的自我约束。尤其是戴口罩，这其实是极有效的预防新冠感染方法。
3），重视超级传播者，即管理和防止3Cs：通风不良的封闭空间、人多的拥挤场所、近距离交谈等密切接触。个人防疫四大招：接种疫苗、戴好口罩、快速检测、及时治疗。公卫防疫四大招：社交距离、减少聚集、隔离患者、追踪密接。
（防疫的大招。图源：Eric Topol）
其实，东亚文化圈在本次疫情中大都表现卓越，甚至在美国的亚裔受新冠影响也远低于其他族裔。
（美国不同族裔的预期寿命，亚裔最长寿、受新冠影响最小。图源：美国CDC）
这与中国、日本、新加坡、韩国、越南等的文化有关：广泛接受戴口罩、极高比例的疫苗接种率、对政府规定依从性更高。
（特别喜欢这句话：科学必将获胜！）
参考文献全文链接：
【1】 https://erictopol.substack.com/p/the-marked-contrast-in-pandemic-outcomes
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。