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【病例欣赏18】脾脏少见肿块-髓外造血！
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脾脏髓外造血影像
70岁男性，慢性贫血病史。
影像所见：脾脏明显肿大，实质内见多个类圆形异常信号肿块，增强中度强化，较正常脾脏为低。
病例结果：脾脏髓外造血
髓外造血
髓外造血（extramedullary hemopoiesis，EMH）是各种原因造成骨髓造血不能维持机体所需数量的红细胞时，出现骨髓腔以外部位造血增生现象。EMH是骨髓红系造血功能衰竭的响应。
髓外造血发生在血红蛋白病，骨髓增生性疾病或骨髓浸润性疾病。病因包括持续红细胞反应低下(如红细胞破坏,地中海贫血，镰状红细胞症，球形红细胞症)和不能产生正常前体红细胞(例如缺铁、恶性贫血、骨髓纤维化，白血病、淋巴瘤、骨转移破坏）。
病理见主要由淋巴细胞、有核红细胞、巨核细胞、血窦等构成髓样组织，无脂肪或钙化成份，也无囊变、坏死组织，故肿块密度（信号）均匀。
EMH大多发生在脾脏和肝脏，偶尔在淋巴结中出现。胸内罕见，一般位于后纵隔第6 胸椎以下脊柱旁沟内。此外EMH 还可发生在肾、肾上腺、淋巴结、肺部、胸膜、皮肤、硬脑膜、卵巢、胸腺、消化道及中枢神经系统等部位。
脾髓外造血通常为弥漫性，导致脾肿大，然而，造血组织聚集呈团块状，在CT、MRI上可误认为肿瘤。团块的信号强度取决于造血的演变。活动性病灶T1呈中等信号，T2呈高信号，陈旧性病灶则可表现为T1和T2低信号，增强后不强化。T1同相位信号低于反相位。
来一份PPT学习一下，来源于第二军医大学长海医院放射科：
再来一张脾脏病变思维导图：
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