近期，在搜索引擎、社交平台上，“同样的药，为何药店比网上贵这么多”等相关话题频频引发讨论。“你们卖的药竟然比网上的价格贵了近3倍！”一名女子购药后表示。原来，该女子本想买一盒治疗感冒的口服液，药店工作人员给她推荐了一款“效果不错”的药，售价168元，同时推荐了另外一款药品搭配使用，总价一共226元。女子付款后走出药店，在门口用手机搜索价格发现，那款168元的药在网上售药平台的定价为59元，比实体店便宜109元。女子返回药店评理，最后这场纷争以退货退款结束。
△同样的药，为何药店比网上贵这么多？（资料图，图片由摄图网提供）近年来，网上的药比实体药店便宜很多、药师搭售药品导致消费者购药成本大幅提高的现象屡见不鲜，甚至有药店为了获得更多利润和毛利率，“擦边”销售其不具备资质售卖的处方药物。为啥网上比实体店更“便宜”？湖南某连锁药店管理人员刘鑫（化名）表示，首先是运营成本不同，实体药店为了吸引更多的消费者，一般会选择在人流量较多的地段，还需要招聘具备药品知识的工作人员，店铺租金和人工成本会比较高。而线上售药并不需要过多成本，只需要店铺正常运营即可，有时一个人就可以完成多项工作。“其次是线上平台竞争加剧。相同的药有很多店铺在卖，为了吸引顾客，很多店铺都会采取各种优惠方式，如满减、返利、新人优惠券等。”刘鑫说，线上一般是厂商直发，大多采取薄利多销的方式，在这种营销模式下，价格也会被压低。在中国中药协会合理用药专委会常务副主委康震看来，实体药店的药品价格高于线上只是商业操作模式不同，而搭售药品的行为则是因为“吃不饱”，所以极力地让消费者多买药品。“在我国，由于药师职业的发展比较滞后，药师的职业生存不是依靠服务费的补偿机制，即指国际上采用的‘处方调剂费、处方审核费或认知判断费，患者教育费以及药物治疗管理费’等补偿形式，一般由国家医保或保险公司购买药师的服务。因此，药店尽管有GSP认证，但仅作为普通商店的属性，并不承担医疗服务工作，药店只能依靠商品买卖模式，以加价方式获利，还需要多卖，否则维持生存都成问题。”康震说。在山东从事药师工作10多年的张宇对此深有同感。门店药师的薪资由岗位工资、绩效工资、销售额提成、单品提成等构成，药房的绩效考核主要是销售额、毛利率。“在门店工作的执业药师给顾客拿药时，首要考虑的不是哪款药更对症，而是选择哪款药是任务品种、毛利率更高，专业性更强的药师则会兼顾利润和效果。”国家药品监督管理局执业药师资格认证中心公布的数据显示，截至2023年11月底，全国累计在注册有效期内的执业药师有782683人，每万人口执业药师为5.5人；注册在药品零售企业的执业药师有708883人，占注册总数的90.6%。药店销售行为亟待规范。有业内人士认为，面对药店销售乱象，要加大行业立法和执法力度。医药监管部门也要加强监管，规范药店销售行为，让药店回归到正确定位上来，避免其在过度商业化的歧路上越走越远。“目前的商业模式是将一名药师变成商人，所以这种模式亟须改变，获利点也要改变。”康震说，国外处方药需要靠调剂费用和审核费用，还要延伸出一些专业的服务项目，来管理患者的用药安全问题和用药的效果监控，也就是所谓药学服务，即解决患者的用药管理问题。康震说：“为了药师行业的长远发展，最重要的是建立起规范的药师服务模式，不能被目前的商业模式所困。”为保障患者安全用药，2023年6月6日，国务院办公厅印发《国务院2023年度立法工作计划》，其中提出“预备提请全国人大常委会审议药师法草案”。业内人士表示，药师法的出台将从法律层面明确药师责任、权利和义务，为药师行业提供更加完备的法律保障，让广大药师做到有法可依。消费者要炼好“火眼金睛”，看好钱袋子，在“货比三家”之下，养成科学的甄别能力，形成合理务实的消费观。医药行业和卫生部门也要加强正面宣传，通过科普推广等多种形式，引导消费者提升基础医药领域的认知水平。此外，还要建立消费者维权法律援助制度，多措并举降低消费者维权门槛，共同净化消费市场环境。