心脏问题中医临床治疗经验及用药心得，含本人家传经验方一首
今天我想和大家详细聊聊中医对于心脏病治疗的一些思路、经验和用药心得。这里的内容可能会比较细致，但是非常实用，对于感兴趣的人来说一定很值得耐心阅读。
首先，我们要了解一点，中医对于心的概念和西医并不完全相同。中医所指的心包括两个系统：一个是指解剖上的心脏功能，另一个是包含大脑功能的心。在中医内经中，心被称为君主之官，是神明的所在。可以把一个国家的君主视为最高指挥系统，负责发号施令、统筹全局。同样地，中医所说的心也包括大脑的思维功能。我们常常说一个人胆大心细，指的就是这个人思维周密。而当我们说一个人小心眼时，并不是指他的心脏真的很小，而是意味着他的思维意识格局不够宽广。
明白了这两点，对于我们接下来要讲的中医心脏临床辩证用药就至关重要了。
首先，我要和大家聊一聊关于实质性心脏问题。当心功能减退的患者出现心慌、胸闷、气短、头晕、目眩、水肿等症状时，中医有很多很好的强心药可以帮助缓解这些问题。比如远志、丹参、三七、灵芝、红景天、人参等等。但具体使用哪种药物，需要根据每个患者的不同情况来选择。
常用于治疗心脏病的中药方剂有很多，比如生脉散、四逆汤、炙甘草汤、木防己汤、天王补心丹等等。举个例子，对于心包积液这个病，患者主要表现为胸闷、呼吸急促等症状。中医的木防己汤可以帮助改善因为水气凌心、心脏气血不足而引起的心包积液。这个方子的组成很简单，包括木防己、石膏、鸡子黄、桂枝、人参。其中，防己能行水化饮，桂枝能温阳通络，人参能补心气、强心增强水液推动力，石膏能清热，鸡子黄能养心血。在临床用药时，如果患者没有明显的热症，可以去掉石膏，加入丹参、三七、木香、郁金、蒲黄。鸡子黄是一种很好的养阴血的中药，可以将几个鸡蛋煮熟后去掉蛋清，将蛋黄放入药汤中一起煎煮即可。
我要和大家分享一道我们家族传承的补心气、养心血、通心络的秘方。我们通常会把西洋参、人参、丹参、三七、当归这些中草药打成粉，然后和鸡子黄一起炒制。炒制的过程是将草药和鸡子黄一起炒，直到出油微微发黄黑为止。然后，将炒制好的草药晾晒干燥就可以了。
说到心脏病，很多老年患者都会想到丹参滴丸，但实际上，在心脏病治疗中，最常用的方子是生脉饮和四逆汤。生脉饮是由人参、麦冬、五味子组成的。人参是一种常用的强心药，麦冬也有强心的作用，而五味子则可以收敛滋阴，防止虚阳外越，减少心气的消耗。
对于心脏病患者来说，最适合使用生脉饮的时间是夏季。夏季天气炎热，心脏与夏季有着紧密的联系。因此，夏季外部阳气旺盛，人体阳气会集中在体表，导致体表阳气的损耗，人们在夏季会感到疲倦、出汗较多。这是因为体内的阳气都流失了。此时，喝生脉饮非常适合。人参能够增强心脏功能，增加血液供应，而麦冬和五味子则能够收敛阴气，减少汗液的流失。这样可以帮助心脏病患者在夏季保持体力充沛，减少出汗过多的情况。
如果在这个时候喝寒凉冷饮或者冰水，不但不能解渴，反而可能导致头疼和腹泻。这是因为寒凉食物会引起血管收缩，导致脏腑组织的血液供应不足。按照中医的说法，这是阳虚寒凝的情况。
为了缓解这种情况，我们可以使用四逆汤。需要注意的是，四逆汤和四逆散是两种不同的方子。四逆汤的成分包括干姜、制附子和炙甘草。制附子类似于中医里的激素药物，使用后可以迅速让身体变热。因此，古人在回阳救急时经常使用附子和人参。由于附子有毒，使用时必须经过炮制处理，同时需要长时间煎煮，以减少毒副作用。这种炮制方法被称为祛味存性。在炮制过程中，许多药店会注明遵循古法炮制，这个古法指的是雷公炮制论。早在1500年前，古人就系统地总结了各种中药的炮制方法，这些方法都是通过临床观察和实验积累而来的，其准确性远远超过现在实验室小白鼠实验的可比拟。
干姜可以起到温暖胃部、驱散寒气的作用，改善肠胃的血液供应。在中医中，姜被称为呕吐的圣药，常常与半夏一起使用，用于止呕作用。将姜和半夏一起炮制称为姜半夏，目的是增强止呕的效果。老百姓常说冬天吃萝卜，夏天吃姜，因为夏季吃姜可以增加食欲，提振胃口，防止寒凉对胃的伤害。
炙甘草是一种很好的健脾强心药，但是过量使用容易导致水肿。古人认为中满忌甜食，所以对于腹胀和食欲不佳的患者，我通常不使用甘草。如果必须使用，也只使用少量的生甘草。患者们都知道，将甘草泡水喝的话，味道会很甜。但是食用过多的甜食会导致胃部不适，让人感到沉闷。
除了四逆汤，还有一个叫做四逆散的方子。四逆散适用于心脏病患者出现手脚不温暖的症状。我们可以把心脏想象成一个压力泵，如果心脏供血不足，压力就不够，血液就无法很好地循环到四肢末端。这样就会导致末梢血液回流不畅，造成四肢冰凉的感觉。就好像暖气从一端进入房间，通常第一片暖气片最热，而最后一片暖气片最凉。人体也是一样，血液到达四肢末端时温度会偏低。如果心脏不够强大，输送能力不足，就会导致手脚冰凉。
对于这种情况，可以使用四逆散进行调理。我之前已经给大家讲过四逆散的组成成分，包括柴胡、枳实、芍药和甘草。柴胡和枳实可以推动气血的畅通，芍药有养血的作用，而甘草则可以增强心脏的功能。
对于有血管出血的患者，中药中有一种叫做白芨的药物可以帮助修复。白芨是一种非常黏稠的中药，古人以前就用它来制作胶水，而学习国画的人也会将白芨和朱砂混合在一起研磨，这样画出来的画颜色可以持久不褪色。白芨不仅可以用于治疗心室间隔缺损，还可以用于胃溃疡、肠道溃疡、耳膜穿孔等疾病，这都是我在临床上必用的一种药物，因为它具有强大的修复作用。
丹参也是心脏疾病中常用的中药之一。有人说丹参的功效和四物汤相似，都能活血养血，但实际上这句话不完全正确。临床实践证明，丹参的功效无法完全替代四物汤。但从这一点可以看出，丹参确实是一种多功能药物。它不仅可以疏通淤血改善瘀滞，还可以增强心脏功能，滋养局部组织。在临床上，丹参已经被制成了注射液的形式广泛应用于静脉注射和穴位注射。如果再加上三七、香附、郁金等药物一起使用，疏导能力会更加强大。
和心脏密切相关的另一个重要问题是睡眠质量。睡眠不好可谓万病之源，我常常比喻人就像一部手机，每天都需要充电，而睡觉就是给身体充电的过程。如果睡眠质量不好，就无法充分给身体充电，自然会出现各种问题。因为身体无论做什么都需要消耗能量，就连你现在看我写的文章，你的眼睛也在消耗着宝贵的精血。
有些人认为晚上熬夜，白天睡觉就可以弥补，但实践告诉我们这种观点是错误的。前几天，灵宝县的一位患者长期熬夜，结果突然出现了眼睛视物模糊、看不清楚的情况。他在市里和省里都接受了检查，但并没有发现实质性的病变。当他来到我的门诊时，我告诉他这个问题与熬夜有直接关系，他表示不太理解。我向他解释道，我们人类的基因经过几百万年的演化传承而来，我们的生物钟是与自然界的日出日落相协调的，这是人类与自然和谐统一的表现。如果将生物钟颠倒过来，就相当于破坏了我们身体内在的基础，必然会引发各种难以解释的疾病。
有两种很好的中药可以帮助改善睡眠，那就是酸枣仁和柏子仁。这两种药物可以同时滋养心血和安抚神经，对于长期劳累、过度熬夜导致睡眠不佳的人尤其适合。但需要注意的是，在使用这两种药物时，药量要相对较大，因为少量的药效果往往不明显。酸枣仁的用量可以达到30-50克，柏子仁的用量可以达到15-20克左右。此外，这两种药物也是治疗心慌的常用组合药物。另外，如果是中年女性同时出现潮热、盗汗和烦躁等症状，还可以搭配使用麦冬、远志、龟板、五味子和玄参等药物，以滋养阴液、收敛阳气。