01

宫颈糜烂不是病，不需要治疗。

「宫颈糜烂」不是病，这个名词在2008年妇产科学教科书修订过程中已经直接删除，现在教科书已经把这种生理性改变正式更名为宫颈柱状上皮异位或者外移，意味着「宫颈糜烂」在目前的医学当中彻底废除了，因为它是过去在医学不发达的情况下，整个医学界对于宫颈上的一个生理性改变的错误理解。

它的发生主要是随着卵巢功能趋于完善，激素水平也变得正常之后，在雌激素的作用下，宫颈管内的柱状上皮向外移动，这些向外移动的宫颈柱状上皮让宫颈的表面看上去好像有一些类似糜烂的组织，但其实那是正常的宫颈柱状上皮，并不是疾病，也不是糜烂，跟生活作风也没有什么关系，就算没有性生活的女性也存在这种生理改变。

02

宫颈糜烂的学名是宫颈柱状上皮外移。是正常的生理性现象。

「宫颈糜烂」是一个正常生理的变化，是过去医疗不发达的情况下对于宫颈上的一个生理变化的错误理解，只要卵巢成熟了，无论有没有性生活，都会出现的生理变化，这才是普遍存在的情况。

因为看过科普的人在整个人群当中始终还是少数，而且民间还有一些额外的隐喻，比如有宫颈糜烂，代表生活作风糜烂，性经历丰富，性伴侣很多等，但其实这些都是错误的理解，甚至还隐含了一些传统文化当中的荡妇羞辱，这或许就是为什么还有很多人发现之后要去治疗，也有医疗机构仍然靠这个作为主要应收的原因。因此，只要有机会，我就需要很努力的去向更多人去讲解或科普。

03

以宫颈糜烂作为诊断开出来的药物，或者说治疗方案需要谨慎。

目前临床上还有一些医院或医生会因为患者有宫颈糜烂给开药，需要高度警惕。其实大多数医生已经知道了宫颈糜烂不是病，不需要治疗，只是语言习惯没有发生改变，还有可能说你宫颈有糜烂，但是不需要治疗，也不会给你开药。但不开药就还好，而有些医院或医生就会借着人们对于宫颈糜烂的恐慌跟焦虑，开出高额的药物，有的是几千甚至好几万，要引起高度的警惕，尤其是很多医生可能会说你这是病理性的宫颈糜烂，或者说重度的宫颈糜烂。

请注意宫颈糜烂已经从医学书上废除掉了，退出历史舞台了。所以从这个角度来讲任何以宫颈糜烂作为疾病给你开药治疗的，其实都是存在问题的，都需要各位提高警惕。

04

妇产科关注的HPV主要是黏膜型高危亚型，其他是归皮肤科。

HPV大概两百多种，大分类分为皮肤型跟黏膜型。在黏膜型当中又依据引起宫颈病变和宫颈癌的高危程度分为低危型跟高危型。

高危型的有16型18型52型58型等，长期持续感染有可能引起宫颈病变和宫颈癌。低危型的有HPV6型跟11型等，感染后带来的影响比较熟知的是尖锐湿疣。

而另外一大类皮肤型的HPV，所引起的问题比如扁平疣啊，丝状疣等都是皮肤科的范畴。额外补充一点：从就诊角度来讲，虽然妇科门诊也会遇到尖锐湿疣的患者，但其实尖锐湿疣是在皮肤科就诊的。

05

高危HPV的感染主要跟性接触相关，间接接触感染概率极低。

绝大多数HPV的感染都跟性接触相关，因为HPV主要生活在体液当中或者黏膜表面，离开人体无法生存。

在它传播过程当中也需要有黏膜体液的参与，所以大多数时候都是通过性接触传播。也存在间接接触传播感染的概率。

首先要有大量新鲜的体液，新鲜的体液当中包含大量有活性的病毒，在看到这个体液的情况下，不仅没有躲开，还要坚持要用自己的黏膜，伤口或器官接触这些体液，并且充分接触直到感染足够量有活性的病毒，这才有可能造成传播。所以听我描述，大家就能感受到整个发生条件非常苛刻，所以间接感染的概率实际上是极低的。

06

目前的医疗技术不能为患者追溯HPV具体感染的来源和时间。

当患者感染是HPV之后，我们是没有办法查询它是从哪里感染的，以及什么时候感染的，这是目前医学的一个局限。所以很多时候，对于患者提出类似的要求，临床上也是无能为力，而且溯源本身对于接下来的临床决策是没有什么影响的，还是会建议已经感染HPV的人定期复查HPV和TCT，只不过人们还是希望可以有更加清晰的感染途径或时间，也只能寄希望于未来有更先进的技术可以给我们这个答案。

07

感染高危型HPV之后并没有什么症状，因此建议定期筛查。

感染HPV并不是得了性病，并没有疾病的表现，只是一个感染状态或者说病毒的携带状态，没有任何生理层面的变化，比如对于分泌物月经都没有任何影响，大概率都是在1~2年就转阴了。很多人如果不去医院检查甚至不知道自己已经感染了HPV，只能定期去复查，一方面是看看有没有转阴，另一方面看有没有引起实质性的病变。

08

因为HPV无法离体培养，所以目前没有HPV的特效药。

HPV目前没有特效药，市面上所售卖的针对HPV的特效药其实是不存在的。主要是抓住了人们的焦虑，提供了一种花钱买心理安慰的功能。HPV的转阴或消除可能跟自身免疫，情绪状态，身体基础情况，饮食习惯，作息习惯等等相关。大多数时候提高免疫，保持情绪稳定，良好作息也能在1~2年内转阴。至于用药这件事情，更像是一个鸡叫天也亮，鸡不叫天也要亮的一个情况，就是说你本来就能转阴，用不用药都能转阴。

09

仅感染高危型HPV无需治疗，但需要检查tct并遵医嘱进行复查。

目前无论是指南还是WHO都建议感染了高危亚型的HPV，没有特效药不需要治疗，因为70%~80%的人有可能会自己就转阴了，但是需要检查TCT，因为不确定有没有引起了宫颈病变，需要通过去检查宫颈上脱落的细胞来判断有没有已经发生的宫颈病变，如果有及时处理，如果没有定期复查就可以了。如果你感染了16型或18型的话，还需要额外做阴道镜活检来进一步明确。

独家推送