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月经期间肛门抽痛是内异症吗?

六层楼 六层楼先生 2024-02-14


前几天忙着出差,来不及回答一位读者发来的这个问题,本以为只是个人情况,结果发现不少人都曾经有过类似的情况,尤其是有的时候那种绞痛来势汹汹摧枯拉朽,但是转眼又消失地无影无踪……很难不让人担忧。

所以我们试着来讲讲,具体原因:

先说说痉挛性肛门直肠痛

是的,1935年就针对这种情况有了专门的疾病名称,基本上准确描述了很多人的情况,但是这种症状并不是只在月经期间发生,而是不限男女(女性相对更常见),不限时间地点都有可能发生,存在明显的个体差异,从统计来看,一年发生1-180次的人都有,整体发病率在4-18%,其中只有20%左右的患者选择了就诊。

具体原因目前还不明确,比较倾向于认同的是肛周肌群的异常收缩压迫神经导致疼痛,一般短暂出现,可自行缓解,可能跟久坐,精神紧张,肛周炎症或疾病相关

坦率地讲,这部分超过了我的专业范畴,想要进一步了解可以找专科医生。

接下来,我们试图讲讲跟月经之间的关系。

我们在来月经的时候会有少量月经血流入腹腔,在重力作用下,通常会积累在盆腹腔的最低点(道格拉斯窝),而这里恰恰就在直肠肛门前方的地方,这些月经血有可能刺激到这里的黏膜,肌肉和神经(感兴趣可以看看解剖图)。
很多人经历过的下腹坠痛或者便意频发都与此相关,同理也有可能引起痉挛性疼痛,通常改善体位可缓解,月经结束也就消失了。

最后,再说说这种情况跟内异症的关系。

事实上,子宫内膜异位症引起的疼痛有一个共通的特征,就是随着月经期逐渐加重,所以内异症引起的痛经跟原发性痛经的主要差别就在于:前者是越来越疼,到月经末期达到最痛;后者一般是在第一天第二天量大的时候疼,后几天就缓解了。

同理,如果内异症病灶出现在了肛周,那么也不会是那种转瞬即逝自行缓解的痛,更有可能表现为持续加重的疼痛,但是因为病灶也有可能刺激到旁边的肌肉和神经,所以不排除两种疼痛是伴随状态。

综上,如果短暂出现,自行缓解,不必太担心,但发生频繁的话也要专科就诊,如果持续存在,不断加重,则需要考虑内异症的情况。

总之,这是以往比较少谈及的情况,但不少人都在默默承受,所以咱们这就算抛砖引玉,希望引起大家的注意。

我是六层楼,我爱这个世界。

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