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[后台点播] 关于纽约/伦敦脊灰事件的一些发散思维
前言
纽约和伦敦最近先后通过废水监测检出脊灰病毒RNA， 并且纽约还有人因此中招瘫痪。
伦敦和纽约两边检出的，都是疫苗衍生脊灰病毒2型（VDPV-2），并且测序结果显示两边同源； 纽约中招病例为20岁男性，没接种过脊灰疫苗，中招前没有境外旅行史，6月份就已经发病入院，但最初被误诊为其他病因引发的急性迟缓性麻痹，直到7月20日左右才通过粪检确诊为脊髓灰质炎，并进一步测序确认感染株型为VDPV-2。 脊灰病毒基本再生数（R0）差不多5-7左右，所以简单口算可知，其群体免疫阈值（HIT）为80%-86%左右（虽然这两年“群体免疫”这词已经变味儿了，但对于脊灰这种弱鸡病原体，还真的可以谈群体免疫……） 然而，这次的中招地，纽约州Rockland郡，2岁以下幼童脊灰接种率只有60%左右（就这，都还不算全纽约最低，你们敢信？），整个纽约州的接种率也只有不到80%。
脊灰这玩意儿，它就相对于是针对某些国家/地区公卫体系的一次低难度补考。 最开始，新冠粗现了，空气传播，无症状感染，实在太难防，怎么办？没得搞，宣传宣传MILD，躺平吧~ OK，降低一档难度，轮到猴痘出马，这玩意儿只不过是当初被根除的某病原体的低配版，够简单吧？对不起，不好说，毕竟政治正确不能丢，犹犹豫豫的又没防住，怎么办？又没得搞，继续宣传MILD，再次躺平吧~ 没办法，再次降低难度，派脊灰上场试试吧……这玩意儿都已经在被根除的边缘疯狂徘徊了几十年了，并且几乎只要打满疫苗就立马搞定收工，完全就是飞龙骑脸躺赢级别……所以各位要不要赌一铺，这次搞得定不？
城市规模越大、人口密度越高，则R0越高； 城市污水管道系统/自来水系统越完善，则R0越低。 在历史上的某些节点，比如说，当大规模城市已经成型，但生活排污还基本全靠污水沟的年代，脊灰的R0，至少也是麻疹级别。
咱们可以一开始用OPV开荒，快速降低发病率和患病率，同时改善居民卫生条件（减少食屎量）； 在野脊灰发病率降到一定程度，VDPV已然成为主要风险之后，换用IPV，靠着卫生条件（低食屎量）加IPV共同作用，掐掉长尾，最终实现区域性根除，并长期维持清零状态。
可能有那么一丢丢指导意义。
上面咱们已经提到，脊灰的区域性根除，靠的是疫苗防止传播+卫生条件改善（降低食屎量）的共同作用。这两个方面，对于新冠病毒而言，暂时都没法复制，但又都算不上遥不可及。
一方面，就新冠病毒而言，多种在研的鼻喷疫苗，都剧透过防感染保护效力方面的好消息，比如岩崎老师他们那款，据说（在动物模型上的）效果就还行~
——请品鉴：
另外一方面，举个另外的栗子吧……话说，对于19世纪中后期的芝加哥居民来说，糟糕的生活污水排放系统是伤寒、霍乱等疾病肆虐的元凶……这个概念他们大致已经掌握了~
然而，当时整个（西方）世界，并没有什么靠着大规模改善污水排放系统来减少疾病介水传播的实战经验。那么当时的美国佬是这么做的呢？
——延伸阅读，请品鉴：
妈耶，芝加哥这操作，就问各位服不服？
（对不起咱一不小心就暴露了精美本质……）
可是呢，一个多世纪之后的现在，就算人们已经知道，新冠等疾病肆虐的主要原因之一，是空气中悬浮着大量病原体，随时准备侵入人体，但宿主们能依靠的，居然只有戴上口罩这道最后的防线，这你们敢信？
其实，人类明明早就掌握了HEPA过滤系统、新风系统、紫外线消毒系统等足以明显降低空气中病原体数量的成熟技术手段。为啥直到现在，也没看到什么地方尝试以城市为单位，复制当初芝加哥的壮举，大规模统一改进建筑物通风系统，一劳永逸地大幅降低所有空气传播病原体的有效再生数？/摊手
也许，如果，万一，鼻喷疫苗开发顺利，同时躺平的宿主们也趁机回光返照，复刻一把芝加哥奇迹，
也许当前这场大流行，最终能以类似脊灰根除的方式收场……也说不定？
*本文部分参考了Michael Famulare老师关于脊灰和新冠大流行的一些看法。