不安全的医疗，每年导致260万人死亡

每年的9月17日，是“世界患者安全日”。

世界安全日的历史并不长，在2019年的世界卫生大会上，通过了关于全球患者安全行动的WHA72.6号决议，才有了世界患者安全日。世界患者安全日的目标，是提高全球对患者安全的了解，增加公众对医疗安全的参与程度，促进全球行动，以防止并减少可避免的医疗伤害。

今年的世界患者安全日活动，特别强调了需要优先考虑和解决孕产妇和新生儿护理安全问题，尤其是在经常发生伤害的分娩期间和前后。鉴于妇女在分娩期间可能会受到性别不平等和暴力问题的影响，世界患者安全日还强调了体面护理的重要性及其与安全的关系。

不安全的医疗，

每年导致260万人死亡

“关注不良事件给患者造成的伤害及其它损害的负担，这一负担与结核病和疟疾的负担相当，可能是世界10大死亡和残疾原因之一，而且现有证据表明，该负担大部分在低收入和中等收入国家，在这些国家，由于不安全的医疗，医院每年发生1.34亿例与卫生保健有关的不良事件，导致260万人死亡。”WHA72.6号决议文件中写道。

世界卫生组织指出，随着医疗系统日益复杂和医疗机构中患者伤害的增加，患者安全正在成为医疗卫生领域的一门新兴学科。其目的在于预防和减少医疗过程中给患者造成的风险、错误和伤害，该学科的基石是从错误和不良事件中学习以便不断改进。

因此，WHA72.6号决议中重申“首先，不可伤害”原则：认识到有必要在各级卫生系统、部门以及关系到身心健康的各种环境中，特别是在初级卫生保健层面，但也包括在急救、社区护理、康复和门诊医疗等方面，促进和改善患者安全，并由此获益。

世界卫生组认为：犯错是人之常情，期望在复杂和高压力环境中工作的人们表现完美是不现实的。只有为人们创造一个能防止犯错的环境，为他们精心设计工作系统、任务和程序，才能保证他们不会犯错误。

WHA72.6号决议中称，改善和确保患者安全是在提供全球卫生服务方面所面临的日益严峻的挑战，不安全的卫生保健会导致大量可避免的患者伤害和人类痛苦，并给卫生系统的财政造成巨大压力，同时导致丧失对卫生系统的信任。而大多数不良事件可通过有效的预防和缓解战略得以避免，“解决方案通常可能简单而廉价，并且预防的价值必将超过医疗成本”。

因此，“决议”敦促各会员国，将患者安全视为卫生部门政策和规划中的一项优先卫生重点，评估和衡量患者安全问题的性质和严重程度，制定和实施国家政策、法规、战略、指导和工具，并部署充足的资源，以便酌情加强所有卫生服务的安全性。

实现安全、有尊严的分娩

今年世界患者安全日的主题是“孕产妇和新生儿的安全护理”，口号是“现在就行动起来，实现安全有尊严的分娩”。

大多数孕产妇的死亡本来是可以预防的。几乎所有孕产妇死亡（99%）发生在发展中国家，其中超过半数死亡发生在撒哈拉以南非洲，近三分之一发生在南亚。占孕产妇死亡原因75%的主要并发症包括：

1. 大出血（大都是产后出血）；
2. 感染（通常是在分娩后）；
3. 妊娠高血压（子痫前兆和子痫）；
4. 分娩并发症；
5. 不安全的人工流产。

世界卫生组织官网数据显示，全世界每天约有830名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。因此，世界卫生组织呼吁：所有妇女妊娠期间需要产前护理，分娩期间需要得到熟练医护，分娩后的数周内则需要医护和支持。

此外，虽然全球新生儿死亡人数已从1990年的每年500万人下降至2019年的每年240万人，但儿童在生命最初28天仍面临最大的死亡风险。2019年，47%五岁以下儿童死亡发生在新生儿期，约1/3在出生当天死亡，近3/4在出生后第一周内死亡。

世界卫生组织认为，导致新生儿在生命最初28天内死亡的病症和疾病与出生时缺乏优质护理，或者在刚出生和出生后的头几天缺乏熟练护理和治疗有关。而早产、产时相关并发症（出生窒息或出生时没有呼吸）、感染和出生缺陷是导致大多数新生儿死亡的原因。

在世界卫生组织官网提供的2019年新生儿死亡人数（千人）最多的前10个国家中，中国位列其中。

从新生期结束到五岁这个过程中，主要死亡原因是肺炎、腹泻、出生缺陷和疟疾。营养不良是潜在的促成因素，使儿童更易罹患严重疾病。绝大多数新生儿死亡发生在低收入和中等收入国家。

世界卫生组织建议，通过普及高质量产前保健，熟练的分娩护理，母婴的产后保健以及对瘦小和患病新生儿的护理，可以改善新生儿的生存和健康并终止可预防的死产。