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「那只是食物,不是爱」:关于进食障碍的一切

简单心理 简单心理 2023-09-29

▷ 《老友记》

最近《柳叶刀》子刊发表社论称,COVID-19 大流行期间,年轻人因进食障碍入院的人数暴涨 84%[13]。


具体原因暂不明确。社交孤立、教育中断、社会和学术不确定性加剧、封锁期间的家庭紧张关系等,都可能是致病因素 👇


▷ 新冠大流行后,一年内开始接受饮食失调治疗的儿童和年轻人数量大幅增加。2020-21年,在 24300 名进食障碍患者入院(高于 2015-16 年的 13200 人)中,近一半的患者年龄在 25 岁以下,绝大多数受影响的是年轻女性,但年轻男性也增加了一倍多。图源:Office of the Children's Commissioner


进食障碍的后果被严重低估。它是精神科最致命的疾病,在失控的进食行为背后,也往往潜藏了更多情绪问题。


今天,我们推送一篇关于「进食障碍」的万字科普。内容包括:


▨ 为什么说进食障碍远不止「吃饭」的问题?

▨ 进食障碍的复杂成因

▨ 进食障碍,应该如何治疗?

▨ 如何识别早期危险信号

▨ 我们推荐的一些图书和电影资料


这个系列下的所有文章都很长,但内容全面、实用,旨在为个人和家庭提供对某种疾病或困难状态的框架性认知。


记得分享给需要的人 ❤️

*请注意,诊断需要由专业精神科医生完成,请勿对照文章内容自行诊断


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🌲 概述

Overview

进食障碍(Eating Disorder)是以饮食失调、进食行为异常为显著特征的一种精神疾病。患者要么不吃,要么狂吃,或者吃完了再用催吐、催泻、过度运动等办法把食物排出体外。


目前研究者们普遍认为,进食障碍是一种「自我延续」的疾病,一旦异常的进食过程开始,它就会以可预测的症状、强度和长期后果展开,破坏患者整体的「身体-心理」系统,正如患者所说:康复可能会成为他们一生的功课。



✂️ 症状和成因

Symptoms and Risk Factors


01

进食障碍「最常见」的 3 种类型

1. 神经性厌食症


神经性厌食症患者会主动地、持续性地摄取非常少的食物,或者一点儿都不吃,以至于体重明显低于正常标准的下限(BMI=18.5kg/㎡)[1]。尽管如此,他们仍然害怕自己变胖,确信自己还需要减掉更多体重。


神经性厌食症有两种亚型:一种是限制型,主要特征是节食、禁食或者过度运动;另一种是清除型,通过「暴食」后的自我催吐或滥用泻药来减轻体重(实际上他们可能只吃了一点,却会认为自己在「暴食」)。


这几乎是致死率最高的一种精神疾病。死亡率高达 5%-9%[2],患者往往因为节食、营养不良而导致各种继发性疾病,例如心血管并发症、肾脏衰竭等。另外,神经性厌食症患者的自杀率是一般人群的 31 倍[3],原因可能在于,50%-75% 的厌食症患者会经历终生重度抑郁[4][5],长时间对饥饿的忍耐,也让他们对疼痛的敏感性下降,进一步增加自杀风险[6]。


2. 神经性贪食症


神经性贪食症的核心特征是:暴食和代偿行为反复循环出现。代偿行为是指患者在暴食后会采取各种行动(例如自我催吐、滥用泻药或其他药物、过度运动等),以防止刚刚吃下去的食物增加体重。


与神经性厌食症的清除型不同,神经性贪食症「暴食-代偿」的贪食模式是成立的,他们的体重通常处于正常水平或者高于正常水平。虽然神经性贪食症的死亡率不像厌食症那么高,但也是一般人群的 2 倍[7],由于催吐、药物作用等引发的电解质失衡是最危险的并发症。


3. 暴食症


暴食症患者可能在一天内持续不断地吃东西,没有固定的饮食时间[8];也可能因为焦虑或抑郁而间歇性暴饮暴食[9]。暴食障碍与神经性贪食症类似,区别在于暴食症患者很少有暴食后的清除或代偿行为。


在常见的三种进食障碍中,「限制型」神经性厌食症患者几乎一半以上都会在病程中向「暴食-清除」的行为转化[10],但是这并不意味着病情好转,而往往意味着更长的疾病持续时间和更低的康复可能性[11] ,让进食障碍变得更加复杂和难以治疗。



02

高患病率、高复发率和多种共病


进食障碍曾经被认为是「西方中上经济阶层年轻女性」的一种疾病[12],但越来越多的研究显示,任何人都有可能患上进食障碍,它跨越了各种阶级、性别、年龄和文化背景。


进食障碍至少影响全球 9% 的人口;中国疾病预防控制中心的调查发现,国内进食障碍的终生患病率约为 5%,并呈现不断增高的趋势。


进食障碍是一种非常复杂的心理健康问题。它的:


▨ 病程潜伏期长:进食障碍的发生往往十分隐秘,神经性厌食症患者在首次治疗前平均病程为 29.9 个月,神经性贪食症患者为 53.0 个月,暴食症为 43.8 个月;

▨ 复发率高:参与治疗后的 4-24 个月,进食障碍的复发率在 35%-49%;

▨ 存在多种共病:神经性厌食症、神经性贪食症都与很多其他诊断共病,女性多为抑郁症、强迫症、焦虑障碍、惊恐障碍、物质滥用以及各种类型的人格障碍;男性多为心境障碍、精神分裂症或物质滥用。



03

失控的进食行为背后,潜藏的情绪问题


尽管从字面上看,进食障碍是一种关于「食物」和「体重」的病症,但实际上,失控的进食行为只是一种「掩饰」,包裹着更大、更深的情绪问题:


1. 对体象的错误认知


对身体的扭曲感知是进食障碍患者的核心特征,它是神经性厌食症、神经性贪食症的诊断标准之一(但不是暴食症的诊断标准),同时也是治疗进食障碍最重要的预测因素。


厌食症患者往往宣称「不觉得自己有多瘦」,并且坚持认为其他人表露出的担忧是不切实际的。研究表明,与健康对照人群相比,厌食症患者会高估自己的体型大小、对身体的不满意度更高,同时认为当前体型与理想体型差距很大[14]。身体意象的扭曲在贪食症患者中也是如此[15]。


因此,对于进食障碍患者来说,他们并非不想吃饭,他们只是在「忍受饥饿或催吐的痛苦」与「体重增加的恐惧」当中,选择了前者。


2. 被饥饿扭曲的「感官与思考」


进食障碍的许多「外显症状」都与「患者处在一种极端的饥饿状态里」有关,与经历饥荒时期的人们有相似表现[16]。例如:


▨ 头发大量脱落

▨ 长出细密的茸毛为身体保温,尤其是脸部

▨ 肌肉痉挛以及疼痛

▨ 以往冷静的人变得烦躁、傲慢和苛刻

▨ 与社交相比,更喜欢独处

▨ 口香糖成为常见的食物替代品

▨ 月经期没有规律或者闭经等


与此同时,研究还发现一旦饥饿的生理过程开始,人们对食物和饮食的思考就被扭曲了:他们总是反复地声称自己不需要吃东西,然而他们几乎所有的思维和行为都围绕着食物展开,甚至不会谈论其他事情;许多患者对烹饪产生了极大的兴趣,但他们自己不会吃,只会强迫别人吃。


3. 类似「成瘾」的恶性循环


在真实访谈中,许多进食障碍患者提到,不吃东西(或者吃东西)是他们保持「控制」的应对机制,也是回避情绪创伤的方法。异常的进食行为最开始可能是减掉几磅赘肉的手段,但后来逐渐成为了支配整个生活的强迫性力量[17]。


一些患者可能会非常「享受」饥饿或者清除体内食物带来的成就感、自豪感和力量感,一些厌食症女孩认为「这是她们的最高成就」,能够忍受痛苦从而变瘦的事实,诱使着她们不断进行下去:因为担心体重反弹,为了保险起见必须减掉更多——一种类似成瘾的恶性循环形成了——无助感代替了自豪感,她们被困在其中,拒绝帮助和改变的同时,也避免了去探索生活中真正「失控的问题」。




04

风险因素:什么样的人容易得进食障碍?


任何个体的进食障碍都可能是多个因素的累积结果,与大量的生物学、社会文化和心理因素有关:


1. 社会压力和文化规范


神经性厌食症和神经性贪食症在女性中比男性更常见,女性患病率大约是男性的 3-10 倍[18],这可能是因为女性比男性更被推崇和鼓励拥有纤瘦的体型,社交媒体上不断变瘦的「理想身材」[19]和同伴之间关于减肥与体重的谈话[20],都会增加女性对自己身体的不满,这两者是进食障碍症状最强的预测因素[21]。


但同时,也有研究者对这样的性别比率提出了质疑:男性更少的被诊断为进食障碍,与进食障碍的诊断标准有关,因为男性对身体的不满意,常常以肌肉驱动而不是以瘦身驱动[22]。有 66% 的男性报告,他们会通过改变饮食模式(有时候是危险的物质滥用)以增加肌肉[23]。


另外职业也是进食障碍的重要因素之一,那些需要维持特定体重和体型的职业,例如运动员、演员、军人更有可能发生神经性厌食症或神经性贪食症[24],这更进一步说明了社会文化规范对进食障碍的影响在于,我们无意识地会将体重与体型等同于自己的社会价值。


2. 不良认知因素的组合


研究发现,在社会压力下滋生的身体不满,与低自尊、完美主义相结合,可产生有力预测进食障碍的认知因素组合[25],这种不良的认知组合使人们缩小注意范围,只着重关注与体重、身型和食物有关的活动,同时他们绝对不能打破自己的节食计划、或者饮食程序,甚至具体到每一个微小的细节,不然他们就会感到对生活完全失去了控制[26]。


3. 家族遗传等生物学因素


尽管进食障碍是一种与社会文化高度相关的精神疾病,但我们同样不能忽视生物学因素。神经性厌食症患者的直系亲属,其进食障碍患病可能性超过普通人群的 10 倍,贪食症约是 4 倍[27];一些双胞胎研究发现,厌食症的遗传率为 56% [28],贪食症为 41% [29]。


下丘脑功能的减退,重要激素的异常(主要是 5-羟色胺和多巴胺),可能让个体难以准确地觉察饥饿,或者难以在饱腹时停止进食,这些都是进食障碍的特征,但研究尚未发现这样一些神经化学物质的失衡,究竟是进食障碍的原因还是结果[30]。


4. 复杂性创伤体验和家庭功能低下


神经性厌食症和贪食症一般开始于青少年期,这也让许多研究者开始关注进食障碍者的家庭特征[31]。研究发现,家庭环境中一些复杂性的创伤体验,让孩子不得不通过节食来分散注意力和安抚情绪,成年后的进食异常可能是过往一些创伤性经历的重演[32]。


以下这些家庭特征,可能会使青少年的进食障碍患病风险增加:


▨ 家庭内部冲突频繁

▨ 童年曾遭受过性虐待或身体虐待

▨ 父母的高控制和完美主义

▨ 情感回避或忽视

▨ 性别贬低

▨ 主要照料者给予的温暖少但要求高

▨ 家庭成员有进食障碍病史


另外,青少年期的一个重要任务就是脱离家庭、成为独立的个体,然而许多进食障碍患者对「成为大人」感到恐惧,他们一方面不满意父母的过度控制,另一方面又害怕与同伴之间的交往,恐惧负面评价。因此,控制食量和体重成为了他们获得别人关注、同时增加对自我和家庭掌控感的唯一方法[17]。


5. 其他危险因素还包括:


▨ 人格因素:个体在「神经质、完美主义和冲动性」方面得分高,通常与进食障碍的高风险相关;

▨ 压力事件:对于青少年来说,新的环境和压力事件可能是进食障碍的「触发器」;

▨ 情绪调节困难:对痛苦情绪采用适应不良策略(情绪性进食)的个体,更有风险出现进食障碍[33];

▨ 性别角色混乱:关于性别角色的困扰会导致个体对身体形象不满意,从而导致进食障碍的风险增加[34];

▨ 其他心理障碍:患有抑郁症、焦虑症、强迫症的患者更容易患有进食障碍。


一般来说,任何单一因素均不足以导致进食障碍,「进食障碍更像是一个食谱,其中几种成分——遗传学、个体特质、神经化学物质、应激的压力事件等等以一种错误的方式结合在了一起」


🌿 预防和治疗

Treatment and Therapies  


05

进食障碍的治疗方法

进食障碍的治疗一般包括:调整躯体状况的营养治疗、药物治疗和心理治疗[35]。进食障碍的严重程度及其并发症是决定治疗方式的关键因素,判断依据主要有:
▨ 是否存在生命危险
▨ 来访者的身体状况,例如体重
▨ 是否有动机改变
▨ 在饮食方面是否能够自我调节
▨ 有无其他精神障碍的共病


避免医疗上的并发症和死亡的可能,是治疗的首要任务。因此,对于高风险的神经性厌食症患者而言,他们通常必须住院治疗,以便逐渐增加他们的饮食摄入量并随时监控[36]。


只有快速增加体重,才能改变他们由饥饿引发的生理和心理机制,花在饥饿中的时间越少,干预的结果就越好。临床上有许多进食障碍患者表示:「体重长上来,想法也变了。」


在逐渐脱离生命危险之后,治疗将进入心理治疗为主、药物治疗和营养治疗为辅的阶段,而这个阶段通常是一个漫长的,甚至充满了挫折的过程[37]。一些被厌食或贪食所掩盖的问题可能会浮出水面,患者随时可能「逃入」之前熟悉的饮食模式。


以下 4 种心理治疗方法,被验证适用于进食障碍:


1.辩证行为疗法(Dialectical Behavior Therapy,DBT)

辩证行为疗法认为,治疗的有效性开始于行为的变化,治疗的重点是发展技能以替代适应不良的饮食失调行为。DBT 在治疗过程中包括四个技能模块:正念技能(增加觉察和应对压力);人际技能(提高自尊和自我价值感);情绪调节(确认情绪以及提高对负性情绪的抵抗力);痛苦忍受(习得更多建设性的应对痛苦的方式)。


2.接纳承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy,ACT)


接纳承诺疗法的作用在于减少不良应对机制,例如限制饮食、暴饮暴食或者过度运动等等,它帮助一个人将自己的思想和行为从「僵化」转变为「灵活」,6 个不同的过程帮助我们实现这一目标,它们分别是:接纳、认知融解、关注当下、观察性自我、认定价值和承诺行动。


3.家庭治疗(Family-Based Treatment,FBT)


家庭治疗是进食障碍心理治疗的重要形式,尤其对于青少年患者而言[38]。在家庭治疗中,进食障碍患者和家人们作为一个整体接受治疗,治疗师并不关注饮食失调的原因,而是将重点放在重新进食和体重恢复上,将饮食的控制权交还给青少年个体,所有的家庭成员都被认为是治疗的重要组成部分。


4.人际心理治疗(Interpersonal Psychotherapy,IPT)


人际心理治疗认为,进食障碍是在社会和人际环境中发生与维持的,因此它关注与进食障碍有关的人际关系问题,包括:(因分离引发的)悲伤、人际角色纠纷、角色转换和人际缺陷。治疗师与患者共同找出解决这些人际问题的办法,而人际功能的改善与健康的人际关系能够促进异常进食症状的缓解。


除此之外,根据个体实际的疾病表现与病程,也需要在治疗的不同阶段辅以:


▨ 营养治疗:营养治疗师会帮助患者制定维持健康的饮食计划,采取措施去避免更严重的节食或暴饮暴食,同时也会提供有关营养的知识教育。

▨ 药物治疗:由于进食障碍常与抑郁症共病,抗抑郁药物可以减轻进食障碍的症状;非典型抗精神病药奥氮平可以帮助有神经性厌食症的患者恢复体重[39]。



📚 患者/家人自助资源

Shareable Resources


06

识别进食障碍的早期危险信号

「预防」是解决进食障碍问题的一个重要途径,许多进食障碍患者可能很早就存在一些疾病前的征兆,但是他们并不认为自己需要得到帮助和干预。


因此,如果家人和朋友们能够尽早发现异常信号,通过积极倾听、表达关心,与他们进行讨论,建议他们参与治疗,那么将在很大程度上减少进食障碍带来的损害。


以下是进食障碍早期的一些危险信号[35]:


 行为:严重限制食物的摄入量;拒绝吃某些食物(例如碳水);有关于食物的仪式,例如过多的咀嚼;为家人朋友准备食物而自己不吃;饭后立即去厕所;经常检查他们的外貌,经常称体重;避免在别人周围吃饭;退出社交活动。

▨ 认知:对体型、大小和重量的极度关注;高估自己目前的体型大小;对外观有极其消极的看法,这可能与现实不同步;变得十分在意食物,包括与饮食有关的书或节目。

▨ 情绪:对体重增加的强烈恐惧;极端的情绪波动、低落或脾气变差;与饮食有关的厌恶、羞耻;为无法控制自己的饮食或运动而感到痛苦、无力。

▨ 身体:经常头晕、疲倦;出现胃痉挛,胃酸反流或其他消化症状;女性月经周期不稳定或停经,男性丧失性能力;皮肤干燥、指甲脆弱;睡眠困难。


需要强调的是,并非这些信号一出现,就意味着对方或者自己已经患上了进食障碍。有时候,人们的某一两个饮食行为习惯与进食障碍病症之间的界线比较模糊,因此,如果你或者你的家人、朋友出现这样一些表现,建议尽早寻求专业医生的评估与帮助。


07

管理进食障碍的长期工具


进食障碍患者首先需要得到医疗上的诊断和治疗,尤其是神经性厌食症患者,不建议使用自助的方式应对疾病。在已就医的前提下,使用自助的方法来缓解进食障碍的一些症状,被研究验证是有效的[40],尤其是针对暴饮暴食的行为。


以下是一些已经得到实践检验的方法:


1. 使用基于认知行为疗法的手册、网站或其他工具


认知行为疗法的自助干预是针对进食障碍最有效的治疗方法,它一般包括两个部分:其一,有关于进食障碍/饮食失调的心理教育;其二,在发展应对技能的同时,每个步骤都配有特定的家庭作业,例如自我监控等。国内目前也有基于认知行为疗法出版的自助书籍《告别情绪性进食的 DBT 方法》《厌食症康复指南》


2. 练习正念


研究发现,以正念为基础的练习是帮助治疗进食障碍一种很有用的方法[41]。进食障碍患者往往会感到焦虑或抑郁,在这种情况下,练习正念对控制情绪症状至关重要;另外,正念也可以帮助我们消除那些引发节食或暴食行为的想法,阅读、冥想和瑜伽都是可选择的方式。


3. 尝试将自我认知与进食障碍分开


你可以尝试着将进食障碍「外化」成一位具体的人物,与 ta 分离的同时,就是在为自己的想法留出空间。只要你坚持把自己的想法和进食障碍的想法分开来看,就会慢慢学会区分哪些指令是进食障碍发出的,而哪些是自己想要的[42]。例如:


😈 进食障碍:你不该吃晚饭,快去吐。

😐自己:不对,我应该吃晚饭,因为我想要活下来。


违抗进食障碍的指令或许很难,但先尝试着「承认你们之间有分歧」:进食障碍想让你节食和自我催吐,而你自己想好好活着。


4. 与你信任的朋友或家人谈论你的感受


除了心理咨询师,你还可以跟信赖的朋友或家人倾诉你对「患有进食障碍」的感受。多花时间与家人朋友们在一起,或者与他们一起参与自己喜欢的活动、学习一门新的技能、进行艺术创作,专注于让你感到有意义的事情,而不是仅仅关注食物和体重。


5. 参与进食障碍支持互助小组


在饮食失调的支持小组中,你可能会遇见与你正在经历类似体验的人,支持小组的设置为每个人提供了一个安全的空间和环境,你可以自由地谈论目前正在克服的问题、遇到的挑战,并从有相似经历和体验的人们那里获得支持和建议。


事实上,进食障碍患者可能很难管理或克服疾病,「自助」只能作为缓解情绪性进食、暴饮暴食等不良饮食策略的辅助手段。如果你的进食问题已经严重影响到你的生活和健康,我们还是建议你寻求医疗的帮助,越早接受治疗,就越有可能完全康复。



08

感到不适时,该如何求助?

1)请记得,你不必独自面对一切。寻求专业心理咨询师的帮助,可以有效缓解症状。


👆🏻 下载简单心理 APP,在首页选择「热线」免费使用。热线服务时间:工作日 18:00-23:59,周末 14:00-23:59


2)当你出现危机情况

▨ 如进食障碍患者出现身体健康危机,请立即前往最近的医院急诊科;

▨ 如存在自伤(或自杀)想法、计划或行动,请联系亲密的朋友、亲人,让信任的人陪在身边:24 小时免费危机干预热线:010-82951332 ;800-810-1117(北京回龙观医院心理危机干预与研究中心)。


3)当你发现亲人/朋友有自杀迹象:

▨ 切勿让其独处;

▨ 取走武器或其他可能用于自杀的工具(包括药物);

▨ 尝试让亲人从医生或最近的医院急诊室寻求帮助。


👇 附各地心理援助热线 👇



09

一些我们推荐的书、影视剧


📖 《金色牢笼:厌食症的心理成因与治疗》[17]


由美国著名精神病学家希尔德·布鲁赫所著,三位厌食症亲历者翻译并推动本书在国内出版。布鲁赫被认为是现代「神经性厌食」概念的塑造者,她提出「异常的进食行为往往是个体试图解决情感或人际问题的一种方式」,这重塑了医学界对于厌食症「仅限于生理指标」的认识。这本书对于厌食症产生和维持的心理过程进行了极为准确的描绘:他们生活在一个金色牢笼之中,内心却充满了不自由和无力感。你会从这本书中理解到进食障碍患者他们真实的内心世界。


📖 《吃掉情绪?和食物的斗争》[43]


由心理治疗师、进食障碍研究者茱莉亚·巴克罗伊所著。这本书是一本非常好读的小册子,它通过丰富的案例,帮助读者探索情绪性进食行为是怎样发生的,正如书中一位故事主人公所说:「当我不知道自己到底想要什么的时候,至少我能控制放入自己嘴里的东西。」如果你也因为自己与食物的关系而感到苦恼、失控,那么这本书可能会对你有所启发和帮助。


📖 《告别情绪性进食的 DBT 方法》[44]


这是一本科学的心理自助书籍,基于辩证行为疗法(DBT)帮助读者解决情绪性进食的问题,停止暴食是核心目标。这本书可以单独使用,也可以让你信任的家人或朋友成为指导者帮助你使用,它会教你停止或显著减少情绪性进食的具体技能。需要强调的是,这本书对于缓解神经性厌食症的有效性还没有得到验证。对于神经性厌食症,不建议进行自助治疗。


📖 《与进食障碍分手》[42]


本书是由一位进食障碍患者 Jenni Schaefer 和她的治疗师 Thom Rutledge 合著。这本书将进食障碍「拟人化」,深刻地反映了进食障碍的本质:一种虐待关系。通过 Jenni 如何从深陷其中、到痛下决心,最终摆脱进食障碍的控制,不管是否是进食障碍患者,都能从她真实的康复之旅中得到鼓舞。


🎬 电影《骨瘦如柴》[45]


一部讲述厌食症患者亲身经历的电影,20 岁女孩艾伦极度消瘦、很少进食,对所有食物的卡路里倒背如流,对她来说,吃饭是一件非常困难的事情,但她也不知道自己为什么会这样。这部电影的主演 Lily Collins 和导演 Marti Noxon 都曾经患有厌食症,这或许也是这部电影如此真实的原因之一。


🎬 《健身世界(第一季)》[46]


一部黑色喜剧,它讲述了一位美国 80 年代患有进食障碍的家庭主妇,如何通过健美操找回自我的故事。这部剧的一大亮点在于女主的内心 OS,她把生活的痛苦和压抑,全都藏在了(未说出口的)吐槽里,并通过反复的暴食-催吐行为去得到掌控。许多有代偿行为的进食障碍患者,都能在这里找到理解和共鸣。


🎬 纪录片《瘦削》[47]


这部纪录片聚焦于 4 位与厌食症斗争的年轻女性,15 岁的 Brittany 与母亲患有同样的疾病;25 岁的 Shelly,她的胃里被植入了一根喂食管;30 岁的 Alisa 是两个孩子的母亲;29 岁的 Polly 一直在治疗中心「进进出出」。影片中的每一位女性为康复而斗争都是独一无二的,她们让我们感受到了穿越进食障碍的艰辛与复杂。


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▷ 《四重奏》
🍚

「一边哭一边吃过饭的人,

定能坚强地生活下去的。」


参考文献

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[10]Serra, R., Di Nicolantonio, C., Di Febo, R. et al.(2022). The transition from restrictive anorexia nervosa to binging and purging: a systematic review and meta-analysis. Eat Weight Disorder 27, 857–865. https://doi.org/10.1007/s40519-021-01226-0

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作者:高一然

编辑:江湖边

责编:kuma

封面:《黑镜》

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