2023年全球结核病报告发布！

结核病仍然是世界上最大的传染病“杀手”之一，每年导致上千万人口患病，每天有超过3500人死于这种可预防、可治愈、通过空气传播的疾病。据估计，全球约有四分之一的人口已经感染结核杆菌。大约5%至10%的结核病感染者最终会出现症状并发展为结核病。

世界卫生组织刚刚发布的《2023年全球结核病报告》指出，结核病诊断和治疗服务规模目前在全球各地已显著恢复，趋势令人鼓舞，COVID-19对结核病防治服务的不利影响也开始扭转。然而，确诊患病人数仍然创下了自1995年以来的最高纪录。

报告数据一览

该报告载有192个国家和地区的数据，其中显示2022年共有750万人确诊患有结核病，这是自世卫组织1995年开始监测全球结核病以来的最高纪录。

增长原因

虽然许多国家在获得和提供医疗服务方面情况大有改善，然而在2020年和2021年全球新诊断结核病患者减少人数中，印度、印度尼西亚和菲律宾占60%以上，而这三个国家去年新诊断结核病患者人数上升，总人数超过了2019年水平。

分布情况

据估计，2022年全球共有1060万结核病患者，高于2021年的1030万人。从地理上看，结核病患者最多的区域是世卫组织东南亚区域（46%）、非洲区域（23%）和西太平洋区域（18%），而东地中海（8.1%）、美洲（3.1%）和欧洲（2.2%）区域占比较低。

去年，结核病相关死亡总数（包括艾滋病毒感染者死亡数）为130万例，低于2021年的140万例。在 2020-2022 年期间，受COVID-19 影响，结核病死亡人数增加了近50万人。结核病仍然是艾滋病毒感染者的头号杀手。

现有挑战

我们仍面临耐多药结核病这一公共卫生危机。2022年估计有41万人罹患耐多药结核病或利福平耐药结核病，但只有大约五分之二的人获得治疗。

在开发新的结核病诊断方法、药物和疫苗方面取得了一些进展，但受到这些领域总体投资水平制约。

加快行动和投资

《2023年全球结核病报告》显示，自2000年以来，全球抗击结核病行动总共挽救了7500多万人的生命。但结核病目前仍是世界第二大致命传染病，因此还需做出更多努力。

全球结核病防治目标

尽管情况显著改善，但主要由于新冠大流行的影响和持续的冲突，取得的进展仍不足以实现2018年设定的全球结核病防治目标：

• 2015年到2022年，结核病死亡人数净减19%，这远低于世卫组织“终止结核病战略”中确定的到2025年将结核病相关人数减少75%的目标；

  
  

• 2015年至2022年结核病发病率累计下降8.7%，远未达到世卫组织结核病战略确定的到2025年将结核病发病率降低50%的目标；

  
  

• 约50%的结核病患者及其家庭面临极为沉重的总体费用负担（直接医疗支出、非医疗支出和间接代价（如收入损失占家庭总收入的20%以上）），这远未达到世卫组织终止结核病战略确定的零负担目标；

  
  

• 第一次联合国结核病问题高级别会议《政治宣言》中设定的2018-2022年目标未能实现，在4000万结核病治疗目标人群中，只有84%的患者获得治疗；在结核病预防治疗目标人群（3000万人）中，只有52%的人获得结核病预防治疗；

  
  

• 仅调动了不到一半的结核病防治服务资金和研究资金

  
  

2023-2027年全球结核病防治目标

2023年联合国大会结核病问题高级别会议强化了2018年做出的承诺和确定的目标，并设定了2023-2027年新目标。新目标有：

• 为90%的有需要的人提供预防和治疗服务；

  
  

• 使用世卫组织推荐的快速检测法作为首选的结核病诊断方法；

  
  

• 向所有患者提供一揽子健康和社会福利；

  
  

• 确保至少提供一种安全有效的结核病新疫苗；

  
  

• 到2027年弥补结核病防治和研究的资金缺口

报告强调，卫生和其他部门应考虑到不采取行动的严重后果，开展协调一致的行动，处理结核病问题的社会、环境和经济决定因素。世卫组织继续通过多部门问责框架支持其他部门参与结核病应对工作。

过去一年中，在卫生部门之外，教育部门是参与结核病宣传和信息共享工作最多的部门，国防部门和司法部门积极参与结核病防治工作，社会发展部门积极向患者提供支持，包括提供经济、社会和营养服务。

报告指出，为终结全球结核病流行问题，需要将2023年联合国结核病问题高级别会议上作出的承诺转化为实际行动，以改善各地人民的生活和生计。

有关结核病你还需要知道哪些？

1

症状

处于潜伏期的结核病感染者不会感到不适，也不会传染。只有一小部分结核病感染者会患上结核病和出现症状。婴儿和儿童的风险更高。

某些情况会增加一个人患结核病的风险：

• 糖尿病（高血糖）

• 免疫系统减弱（例如，艾滋病毒或艾滋病）

• 营养不良

• 烟草使用。

与结核病感染不同，如果患上结核病，患者会出现症状。这些症状可能轻微，并且长达几个月的时间，因此，很容易在不知情的情况下将结核病传给他人。

结核病的常见症状：

• 长期咳嗽（有时伴有血丝）

• 胸痛

• 虚弱无力

• 疲劳

• 体重减少

• 发烧

• 盗汗。

症状取决于结核病在体内的哪个部位活跃。虽然结核病通常影响肺部，但它也会影响肾脏、大脑、脊柱和皮肤。

2

预防

请按照以下步骤帮助预防结核病感染和传播：

如果你有长期咳嗽、发烧和不明原因的体重减少等症状，请就医，因为结核病的及早治疗可以有助于阻止疾病传播和增加你的康复机会。

如果你面临更高的结核病感染风险，例如如果你感染了艾滋病毒或与家里或工作场所中的结核病患者有过接触，请进行结核病感染检测。

如果遵处方接受治疗以预防结核病，则要完成整个疗程。

如果你有结核病，咳嗽时要保持良好的卫生习惯，包括避免与他人接触和戴口罩，咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，以及正确处理痰液和用过的纸巾。

呼吸器和通风等特殊措施对于减少卫生保健和其他机构内的感染非常重要。

3

诊断

世卫组织建议使用快速分子诊断检测作为所有有结核病体征和症状者的初始诊断检测方法。

世卫组织建议的快速检测包括Xpert MTB/RIF Ultra和Truenat检测。这些检测有很高的诊断准确性，将促使在早期发现结核病和耐药结核病方面取得重大改进。

结核菌素皮肤试验(TST)或干扰菌瘤释放试验(IGRA)可用于识别感染者。

耐多药和其他耐药结核病（见下面耐多药结核病部分）以及与艾滋病毒相关的结核病的诊断则可能较为复杂且费用昂贵。

儿童结核病尤其难以诊断。

4

治疗

结核病可使用抗生素治疗。建议对结核病感染和结核病进行治疗。

最常用的抗生素是：

• 异烟肼

• 利福平

• 吡嗪酰胺

• 乙胺丁醇

• 链霉素。

要想有效治疗，这些药物需每天服用，疗程4-6个月。过早停药或在没有医生建议的情况下停药是危险的。可能导致结核病没有根除并对药物产生耐药性。

对标准药物没有反应的结核病被称为耐药结核病，需要使用不同的药物进行更多的毒性治疗。

影响

结核病主要影响年富力强的成年人。但是，所有年龄组的人群都有感染风险。超过80%的病例和死亡发生在低收入和中等收入国家。

世界各地都有结核病感染发生。2021年，世卫组织东南亚区域的结核病新发病数量最多（占46%），其次是非洲区域（占23%）和西太平洋区域（占18%）。约87%的结核病新发病例发生在30个结核病高负担国家，占全球总数三分之二以上的新发病例发生在孟加拉国、中国、刚果民主共和国、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦和菲律宾。

根据最新的国家结核病患者费用调查数据，全球近二分之一受结核病影响的家庭面临的费用高于其家庭收入的20%。

免疫系统受损人群，如艾滋病毒感染者、营养不良者或糖尿病患者，或使用烟草者，患病的风险更高。2021年，全球有220万结核病新发病例因营养不良、有74万例因酒精使用障碍、69万例因吸烟而发病。

为终止结核病进行投资

每年需要130亿美元用于结核病预防、诊断、治疗和护理，以实现联合国结核病问题高级别会议商定的全球目标。

与过去十年一样，2021年结核病服务的大部分支出（占79%）来自国内。在低收入和中等收入国家，国际捐助资金仍然至关重要。主要来源是全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金（全球基金）。美国政府是全球基金的最大出资方，也是最大的双边捐助者。就研发而言，根据治疗行动小组提供的数据，加速开发新工具每年需要20亿美元的资金，但2021年仅获得9亿美元。每年至少需要增加11亿美元来加速新工具的开发。

世卫组织的应对

世卫组织正在与各国、合作伙伴和民间社会密切合作，扩大结核病应对工作。世卫组织正在履行六项核心职能，以促进实现联合国高级别会议政治宣言、可持续发展目标、《终止结核病战略》和世卫组织战略重点的各项目标：

• 通过制定战略、促进政治承诺和多部门参与、加强审查和问责制、开展宣传和建立伙伴关系，包括与民间社会的伙伴关系，为终止结核病提供全球领导；

  
  

• 制定结核病研究和创新议程并激励产生、转化和传播知识；

  
  

• 制定结核病预防和护理的规范和标准，并促进和推动其实施；

  
  

• 为结核病预防和护理制定和促进符合伦理的循证政策方案；

  
  

• 确保与世卫组织区域和国家办事处共同向会员国和合作伙伴提供专业技术支持，促进变革和建设可持续能力；以及

  
  

• 在全球、区域和国家各级监测和报告结核病流行情况以及在应对工作的筹资和实施方面的进展情况。

2022年，全世界估计有1060万人感染结核病，其中有580万名男性、350万名女性和130万名儿童。所有国家和所有年龄组都有结核病感染。但结核病是可以治愈和可以预防的。

2022年共有130万人死于结核病（其中包括16.7万艾滋病毒感染者）。在全球，结核病是仅次于COVID-19的第二大传染性杀手（超过了艾滋病毒和艾滋病）。

2022年，30个结核病高负担国家占结核病新发病例的87%。八个国家占病例总数的三分之二：孟加拉国、中国、刚果民主共和国、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦和菲律宾。

2022年，全球有130万名儿童罹患结核病。儿童和青少年结核病往往被卫生保健提供者忽视，且可能难以诊断和治疗。

结核病是艾滋病毒感染者的头号杀手。2022年所有结核病病例中，6.3%是艾滋病毒感染者；这一比例多年来一直在稳步下降。2022年，67.1万名艾滋病毒感染者罹患结核病，这是世卫组织非洲区域国家中负担最重的。

2022 年，全球结核病诊断人群罹患艾滋病毒检测覆盖率仍然很高，达到80%。到 2022年，全球新诊断并报告患有结核病的艾滋病毒感染者的抗逆转录病毒治疗覆盖率为 85%。

耐多药结核病（MDR-TB）仍然是公共卫生危机和健康安全威胁。到 2022年，只有约五分之二的耐药结核病患者接受了治疗。

在某些情况下，如果治疗不当，可能会出现更严重的多重耐药结核病。广泛耐药前结核病（前广泛耐药结核病）和广泛耐药结核病（XDR-TB）是对更少的可用药物有反应的结核病形式。

自2000年以来，全球抗击结核病的努力估计挽救了7500万人的生命，但诊断和治疗方面仍然存在重大差距。2021年，接受一线治疗的结核病患者的治疗成功率为 88%。

在全球范围内，2020年至2022年间，结核病发病率上升了3.9%，扭转了过去20年大部分时间每年约2%的下降趋势。

这仍然慢于实现世卫组织终止结核病战略2020年里程碑所需的每年4-5%的下降速度，到2025年加速至每年10%，然后从2025年至2035年平均每年下降17%。

预计2022年将有1060万人患上结核病，但只有750万人得到检测到并通知，导致病例缺口达310万例。到2030年终结结核病流行是可持续发展目标的健康具体目标之一。

在减轻结核病负担方面取得进展需要多年持续提供足够的资金，低收入和中等收入国家的支出从2021年的54亿美元增加到2021年的58亿美元。这远远低于第一次联合国结核病高级别会议确定了到2022年每年130亿美元的目标。在研发方面，每年至少需要额外投入10亿美元来加速新工具的开发。

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