社工做个案咨询，应向心理咨询师学习的3个要点 | 社工课

个案服务是社会工作中必不可少的一部分，也是社工专业性的重要体现。但由于多数社工没有系统地学习过心理学的知识与技巧，在遇到复杂个案时，往往心中没底胆怯不敢接，想方设法转介到专业心咨询机构去；要不就是简单处理，然后只是在个案记录中作文章以表完成了工作指标。但实质上，自己心里都犯糊涂不知该如何去帮助来访者。

近期，我有幸聆听天音心理咨询中心杨洋老师与社工团队关于个案辅导分享，通过案例展示了整个咨询服务过程，其所运用到的心理咨询技巧，带来明显的咨询效果，是我们社工同仁值得借鉴及学习的。以下是我的一些观察及思考：

作为一名咨询师，面对来访者千奇百怪的问题与表现，如何能从千头万绪的零乱中找出准确的介入契机开展“治疗”呢？这是一件很不容易的事，要做得不露痕迹，且又要把握好合适的节点介入，让来访者可从絮絮不休漫无边际的倾诉中朝着解决问题的出口前进。如果你被来访者乱麻一般的倾诉带了进去，那你也就迷路了；同时介入的节点与形式不能过于僵硬，若过于生硬易被来访者觉察引起退缩、抗拒情绪，让咨询关系终止无法推进。

咨询师如同一名心中有剑、手中无剑的武林高手，在神情自若地与来访者相对而谈的过程中，轻描谈写却准确有力地发出招式（如有效的提问、澄清等），让咨询师获取更多有效信息以作进一步的评估判断，也让来访者在有重点的描述中暴露更多信息。一般来说，咨询师是无法预知“接下来我该用哪个疗法的哪个技巧”的，而是根据来访者当时的描述与细节作出准确的判断再准确发招 “能说说你的初恋故事吗”等开放式提问，让咨询朝着有效性前进。

咨询师在辅导过程中，他所用到的处理技巧是没有固定模式的，是融合性的，没有说“什么时候必须用哪个技巧”等刻板的公式化的处理，它靠的是咨询师平时实务知识的积累，功多手熟，学识包罗万象，各门各派了然于胸，各类资讯广泛，它取决于咨询师的知识储备、个性习惯、特长等，才能信手掂来“条件反射”一样用合适的技巧进行应对。

因为来访者千差万别，没有完全相同的问题，哪怕症状一样，但问题成因也是多样化、复杂性的。单一的治疗技巧具有一定局限性。有时适用认知疗法，有时适用行为治疗，有时适合萨堤亚，有时适合精神分析，有时用催眠疗法，有时需要自我暴露等，这些都是咨询师的十八般武艺，需要样样精通，才能运用自如。故，社工在工作之余需多参加专业技能的培训与学习，以提升专业服务能力，否则，个案在前，你如何应付？总不能说你等我学好了再来吧？

咨询师对来访者不仅需要爱心的共情，更需要专业的耐性。当来访者到来急切说他受什么问题所困急切想要解决。这时，咨询师可千万不能急，欲速则不达，不宜马上直奔主题去处理。因要达成这个目的，首先需要来访者在情绪上的稳定状态，其次ＴＡ的认知作出了反思与醒悟才能作出成长与改变的动力。

这需要一定的时间，切莫急进。否则会让来访者产生退缩、抗拒或不信任感，于事无补。以杨老师分享的案例为例：

（1）第一次咨询时，在来访者大量的倾诉信息中，咨询师需迅速厘清思路归纳出核心问题，作出诊断，定出咨询目标。接着通过大量共情，面对来访者的任何倾诉与表达，不反驳，不批判，不澄清，不解释。让来访者彻底地感受安全与释放，结束当次咨询时，咨询师通过简单、有效的提问，让来访者回去进行初步的思考；

（2）第二次，来访者通过分享近期发生的新鲜事以介入，咨询师需要敏锐捕捉相关信息以进行深入的判断，通过合理情绪疗法，与来访者不合理信念进行辩论，让来访者认识到自身的不合理信念；

（3）第三次，咨询者带领来访者开展“放松练习”，结合家庭作业（给父母分别写一封信），引发思考及自我探索；

（4）第四次，通过作业分享，与来访者一起探索其内心及与父母的关系；

（5）最后，运用完形治疗中的“空椅子”技术，让来访者修正人际沟通方式，重新调整自己的决定与判断。

在案例分享过程中，我曾产生过好几次疑惑，想杨老师如何一次又一次的咨询中，都不主动去提及来访者最初所求助的事件，而与来访者交流起其他内容，难道忘记了他来要解决的目的吗？难道象写文章一样写跑题了吗？为何那来访者也不提自己当初的疑问了呢？难道他自己也忘记了是来咨询什么事了吗？

我在这样的疑惑中，看到来访者在第五次咨询后，也没有再提及，原来的那些困惑已在咨询过程中悄悄地化解了。咨询师到底化解了什么？杨老师说，就是来访者的焦虑呀！呵！原来是这样！来访者不再提及了，也能有自己新的方向了，不正是他的焦虑情绪已经处理好了吗？

呵，我才恍然大悟！曾经我以为咨询服务就象是解答数学题一样，对方来求什么结果，我们就一起分释这个问题，然后就一步一步地进行解答，最后告诉来访者，你看，答案是这样的，你做到这样，就能有这个结果了。而这样的方式，往往无法让来访者真正产生改变，只是咨询师在推着他走，他本身的力量没有得到唤醒与发挥。

通过杨老师的案例分享，让我见识到心理咨询师“润物细无声”的巨大力量！心理治疗，一个看似无形却有形的治疗过程。无刀无药无痕迹，却疗愈来访者痛苦不堪的内在，让他们被心魔所困的人重见阳光，能以稳定、清晰的状态适应他们的环境及生活。

纵上所述，社工在平时的工作中，不仅需要提升社会工作的专业知识，也需要加强心理学知识与技巧的学习与掌握，才能在社工服务中更见成效！更显自身专业性！同时，社工与心理咨询不同的是，除了对来访者自身问题的关注，还可以联动各类社区活动、专业性小组等资源，通过环境的改变，支持网络的建立，多方协同来访者解决自身问题，甚至发生自助——互助——助人的蜕变历程。

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