JACC他汀预防用药试验：可减少老年人身体残疾和心血管疾病

Original 医学新视点医学新视点 2021-08-21

▎药明康德内容团队编辑

他汀类药物是全世界最广泛使用的降脂药物。《美国心脏病学会杂志》（JACC）近日发表一项大型研究探索了他汀预防用药的获益。结果表明，在≥70岁健康老年人中，服用他汀类药物有助于预防身体残疾和心梗、中风等主要心血管疾病，但未能改善总体死亡或痴呆的风险。

据研究团队介绍，这是第一项完成评价他汀类药物与无残疾生存期的关联的研究。无残疾生存期定义为没有发生死亡、痴呆症和身体残疾的时间，这是衡量老年人健康、生产能力和独立生活能力的有力指标。

截图来源：Journal of the American College of Cardiology

这项分析来自澳大利亚研究团队，数据源于知名的双盲、随机ASPREE（阿司匹林减少老年人事件）试验。研究人员分析了生活在美国和澳大利亚的18096名受试者数据，他们的平均年龄为74.2岁，56.0%是女性。所有受试者均无心血管疾病、痴呆症和残疾记录。其中5629人在试验开始时正在服用他汀类药物，12467人未服用。

在中位时间为4.7年的随访期间，共有1759例主要结局事件，包括884例死亡，523例新发痴呆症诊断，352例身体残疾。在他汀类药物服用者和未服用者中，上述主要结局发生率分别为20.8例/1000人-年，21.9例/1000人-年，统计分析显示组间无显著差异，也就是说，他汀类药物未能延长总体无残疾生存期。

细分指标分析，研究人员观察到两组间的全因死亡率或痴呆症发病率也无显著差异。不过，服用他汀类药物与身体残疾风险显著降低25%相关。

▲健康老年人服用他汀类药物与身体残疾风险降低25%有关（红线）（图片来源：参考资料[1]）

在心血管相关的各项次要指标中，他汀类药物也显示出了显著的有益影响。服用他汀类药物的受试者，主要不良心血管事件（MACE）风险降低32%，其中，致死性心血管疾病风险降低29%，心梗风险降低44%，中风风险降低25%。

▲健康老年人服用他汀类药物，主要不良心血管事件（C）、致死性心血管疾病（D）、心梗（E）和中风（F）风险都显著降低（图片来源：参考资料[1]）

研究人员没有发现年龄或性别对他汀类药物的效果有显著影响。

研究团队指出，这些发现还需要通过更多临床试验来验证。目前，两项大型的随机对照研究正在健康老年人中评估评估他汀类药物对整体生活质量的影响，包括身体残疾、痴呆症，MACE和总死亡率。他汀类能否带来超越降脂的获益？我们期待证据的积累。

题图来源：Pixabay

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Zhou Z,Ofori-Asenso R, Curtis AJ,, et al., (2020). Association of Statin Use WithDisability-Free Survival and Cardiovascular Disease Among Healthy Older Adults.J Am Coll Cardiol, 10.1016/j.jacc.2020.05.016

[2] Association ofStatin Use With Disability-Free Survival and CVD. Retrieved July 6, 2020, from https://www.acc.org/latest-in-cardiology/journal-scans/2020/06/29/14/51/association-of-statin-use-with-disability-free-survival

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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