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齿科保险那些事

陈东浩 妙小保 2022-04-21

上周五(12月18号),应FM100.6北京新闻广播财富新动力节目组邀请,我作为直播嘉宾,和听众们分享了一些关于齿科保险的内容。受限于节目时间,意犹未尽。趁着两天周末,我将这个专题以文字形式补充记录于此。供准备购买做齿科保险的朋友们做决策参考。

本文主要分为3个部分,全文共2126字。

一、医保里的齿科:并非都不报

二、商保里的齿科:高品质优惠券

三、齿科保险的选择:大人针对,小孩全面


一、医保里的齿科:并非都不报

很多朋友认为:绝大多数齿科医疗不在医保的报销范围内。

事实确实如此。

哪些在医保范围内,哪些不在呢?

其实有个相对简单的判断标准:牙

比如牙周炎,牙龈炎;基础的补牙、拔牙和根管治疗。这些牙在医保的保障范围内。

但是如果您还想要更高级材料的补牙、热牙胶根管治疗、抑或镶牙、烤瓷牙……这些属于牙齿的美容,而非牙。我们的医保作为覆盖全民的一种基础医疗保障,并不会为个人承担这部分费用。

牙好不仅是胃口就好的问题,

洁白整齐的牙齿也是我们天然对美的追求。


二、商保里的齿科:高品质优惠券

齿科保险很难说是一种保险(意外齿科除外)

在正常的情况下,

我们买车险,不是为了撞车;

我们买重疾,不是为了得癌症;

我们买医疗险,不是为了住院。

当然上面3句也有不正常的情况,不正常的情况我们一般称之为骗保或者逆选择

而齿科保险,天然就是为了逆选择而生:

买了齿科保险,肯定要用。

这事你知道我知道,保险公司也知道。

没见谁牙齿没事,心血来潮买齿科保险。

齿科保险更像是一种优惠券。

并且是高品质的优惠券:让我们免去公立医院排队抢号之苦,可以去环境更好服务更好的私立诊所解决自己的齿科问题。

既然如此,为什么保险公司还要推出这种看起来明摆着亏钱的产品呢?

保险公司也是公司,要盈利,不是做公益。

不那么精准的简而言之:保险公司通过大批量采购压低单价,然后组合成各种齿科产品,卖给我们。

保险公司有盈利,

齿科诊所获了客,

我们能拿到更大的优惠。

三方得利。

但是呢,一家险司无法消化太大的采购量,也不能指望各险司统一去干这个事。于是,市场上出现了一家叫做全齿健的齿科供应商说:你们各家保险公司别自己折腾了,我这合作的诊所多、产品多、量大从优价格有优势,你们直接从我这拿货然后组合产品就可以。

看起来这和我们普通消费者没多大关系,

其实很有关系:因为全齿健的产品体系里主要分了4大项诊疗项目。

而我们不管选择谁家的齿科保险,都要面对这4大项:

  1. 保健治疗
  2. 基本治疗
  3. 复杂治疗
  4. 意外治疗

而每一项的保额和理赔比例,是不同的。

以常见的大地i齿科为例,

诊疗项目保额赔付比例
保健治疗5000元100%
基本治疗1000元90%
复杂治疗2000元70%
意外治疗3000元100%

其中,

保健治疗涵盖常见的洗牙、涂氟和窝沟封闭等;

基本治疗包括拔牙,普通的根管治疗等;

复杂治疗囊括全瓷等高级材料的瓷冠和嵌体、热牙胶根管治疗、正畸、种植等;

意外治疗则是外伤牙龈缝合、外伤牙周固定、外伤充填、外伤拔牙。

篇幅有限,我这里无法将所有的治疗项目全部罗列于此。

哪怕罗列,也没什么用:比如同样是根管治疗,普通的根管和热牙胶根管分属于基本治疗和复杂治疗。我们很难把握自己到底需要接受什么程度的治疗。

那么,齿科保险应该如何选择呢?


三、齿科保险:大人针对,小孩全面

大人针对

如果您明确知道自己要补牙、或拔牙、或种牙、或正畸,选择对应的单项产品即可。

  • 比如补牙拔牙,上面所列的大地i齿科就是一款性价比极高的齿科保险。每人每年费用588元,60天-80岁均可投保。
  • 如果需要种牙,推荐中华爱牙保种植计划

这款产品每人每年费用15000元,18岁-85岁均可投保。

  • 涉及到正畸,以目前流行的隐适美为例,可以选择中华爱牙保隐适美正畸计划

这款产品每人每年费用42800元,17岁-85岁均可投保。


大多数朋友可能会遇到另一种常见的情形,

想去把牙齿修整修整,但是并不明确自己到底有什么问题。

面对这种情形,首先,建议朋友们选择一款性价比极高的洗牙产品。这里我推荐中华爱牙保洁牙计划:128元的价格涵盖了超声波洗牙、牙齿抛光等硬货,还有1次口腔全面检查和1年期的意外齿科保障。

然后,根据这次就诊的情况我们再选择下一步的产品。是全面的,还是单项的,可以再做考虑。

毕竟齿科保险约等于没有等待期(一般最多7天),等我们明确了解决方案之后再去配置相关的保险并不迟,而且很合算。

小孩全面

小朋友的齿科问题,有些和大人不太一样:

首先,小朋友需要建立正确的牙齿保护观念——很多家长自己也不清楚;

其次,在成长发育阶段,小孩需要接受的齿科治疗是不可避免且相对密集的:涂氟、窝沟封闭、乳牙拔除、早期纠正干预等等;

第三,看牙对于大多数成年人而言都是一件蛮可怕的事情,更不要说小朋友了。

对于经济条件允许的家庭,选择一份儿童齿科保险,就是在环境、观念、治疗方案上全方位的为儿童口腔发育护航。

上图是我的女儿妙妙在今年6月份看牙的场景。不是她乖、勇敢、不怕疼,而是因为环境舒适,大夫连哄带骗下手轻,同时面前还在播着动画片。

在产品推荐上,太平的3档儿童计划价格由低到高,供大家选择:

除此之外,上文提到的588元大地i齿科也是小朋友可以选择的产品。


本文无法穷尽大家所有的齿科保险问题。同时,本文没有涉及高端医疗中的齿科附加项。篇幅所限,敬请谅解。

进一步咨询,

请加我个人微信:miaoxiaobaoxian

最后,4点口腔健康的建议送给大家:

每天刷牙2次使用含氟牙膏,每3个月更换牙刷
每天清理牙间隙使用牙线清理刷牙清理不到的牙缝间残渣
规律饮食尽量只吃正餐,避免零食
定期看牙医检查口腔健康情况,定期及时洁治

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