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不自满者受益,不自是者博闻:精神病学多课目系统学习成长团体(内附目录)

SN核心工作团队 症状网络 Symptoms Network 2023-01-17


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早在2010年,中国疾控中心公布的数据就已经显示,我国各类精神疾病患者达到1亿人,重性精神病患人数超过1600万,占总人口的1.23%,患病率已达13.47%,精神疾病的发病率已达44.05%,而其中有780多万人罹患精神分裂症。(1)


于2012年立项,2015年结题验收的,中国精神障碍疾病负担以及卫生服务利用研究,即中国卫生调查(China Mental Health Service,CMHS)研究结果表示,在各类精神障碍的健康寿命损失方面(精神障碍伤残调整寿命年,DALY)抑郁障碍是我国精神障碍DALY量值排序第一的疾病: 6.757年,其他常见的精神疾病如双相障碍:1.786年;精神分裂症:4.226年;焦虑障碍:5.345年。而根据CMHS,患病率超过1‰的六类精神疾病,残疾率为3.06%,各类精神障碍致残率为32.8%,其中精分的致残率达到58.9%,任何一种精神障碍的精神卫生服务利用率仅有15.29%,任何一种精神障碍的治疗率仅有13.55%(单病种咨询率、治疗率最高的为51.64%和55.69%,是精神分裂症)(2)


精神卫生服务利用率和治疗率表现较差,精神障碍的防治水平有待改进的现状,不仅对患者和家属当事人的生命造成持续伤害,而且影响社会环境的稳定,经济发展速度,还限制了人民生活幸福度的提升。


有数据显示,截至2015年,我国精神科医师总数为2.60万人,占医师总数的0.93%,相当于10万人口中精神科医师诊仅有1.53人,远低于发达国家的4~10人,我国近2/3的区县无精神卫生人员,医学专业毕业生主动选择从事精神科的比例很低,精神卫生人力资源严重缺乏导致精神障碍治疗效果难以得到保证。(3)


精神卫生人力资源学科单一化,即大部分仅限于医学背景的精神科医师和部分护士,但尽管是精神科医疗工作者,很多也缺乏对开展心理咨询;心理治疗;综合康复治疗(复元理念);随访工作;社工理论实践;社区精防系统;支持团体等多学科精神卫生服务技能的基本认识和应用能力,同时主流证明有效的生物(药物+住院)医学治疗模式,也不可避免的挤压了能够满足病人和家属更多现实需求的多学科整合精神健康服务的生存发展空间。


我们认为,与此同时,不可忽略的是,公立医疗专科体制外,应当被看到的从业者们,他们也是心理健康行业服务,成长中的主力军。事实上,受训背景难以检验,质量水平良莠不齐,不合规反伦理的行为野蛮生长,少数害群之马使许多患者,家属,陪伴者包括专科医生都对非体制内的心理从业者有着谨慎甚至抵触的第一反应,缺乏信任也是最常见的表现。


对于非体制医疗内心的理从业者,在现实中遇到的个案工作场景对话,类似于:


『你得了精神病?可别到处说,同事/同学/邻居知道了怎么办 』

『我看你挺正常的,不用吃药,现在去个人就能诊断出病,我去我也有病

『那家的孩子有精神病,我看他们一家都不太正常』都十分常见。


站在亲历者和家属的立场,就算去寻找心理咨询师,也可能经历反复推脱、转介在咨询中被认为没病、不需要吃药,劝停药或是说了自己真实的想法,接着就被建议病情稳定了再来咨询吧......

患者和家属对非医疗背书的心理服务集体印象,和现实中混乱的、对精神病学和精神科认识不足、偏差较大,在资质/水平/伦理素质都良莠不齐的从业者横行霸道的现实有直接关系


我们坚信:认真,负责,尊重现代医学的非医疗资质背书的心理健康服务从业者,应该得到认可(正名)和支持(获得学习成长资源的链接)。症状网络(SN服务),充分运用自己的核心力量全力打造这样一个,面向心理从业者的系统精神病学多课目学习成长团体,是进步的入口,也是直面挑战,推动组织开展多元精神健康公益服务的发展路径。我们想要提供这方面的培训共学服务,和『不自满者受益,不自是者博闻』的心理从业者们一起成长。


成长团体的培训目标和内容设置

Training objectives and content setting


利用线上视频会议的技术手段,通过应用一对多系统课程输出,答疑讨论茶话会,多学科嘉宾分享,学习成长社群的基本培训与资源支持的培训方法,使团体成员发展出自己一套结合了精神病学视角/思维的综合工作能力。


培训的具体内容安排不仅取决于主讲老师对这样一个初阶精神病学培训的课程体系应当如何搭建的思考,其中还有大概20%的内容是由教学助理管理员与团体成员(以下简称"组员")沟通,收集信息,反馈给主讲老师作为对课程进行进一步定制的参考。


 “ 

参加我们培训与督导团体的成员能够接受什么


  • 本科临床医学,精神病与精神卫生学方向博士,精神科医师,人本主义心理咨询师(进修中)主讲的定制化精神病学系统培训课程,至少会邀请一次(两课时)同行的多学科嘉宾参与培训分享,我们希望使培训内容在初阶的深度层面上尽力做到理论扎实完整,详略得当,内容多元化,同时补充添加一些行业前沿新知。


  • 医学信息检索能力的培养是本培训的非常见特色之一:我们会在教学中安排进类似于医学生专业课的基础信息检索方法。


  • 由于加入团体有最低门槛,每位有意愿报名的读者需要经过简单的文字/语音(如果真的有必要的话)评估,一方面是为了确保报名成功的组员的确适合本期培训,学习成长体验效果有保障,另一方面目的是创造一个讨论质量有保证的支持性共学团体氛围。因此,成员会来自不同的行业,可能有着不同的专业视角和工作经历,但却有着相同的共学成长目标,希望通过参加精神病学系统培训提升经得起现实考验的,个人面对现实工作中学科交叉问题时,全面应对和综合工作的能力。


  • 精神病学范围内,不包括寻医问药的专题答疑解惑。



本团体适合什么样的人群

The target group

                                                        ✦ 

  • 对精神病学系统知识与精神卫生核心课题有学习动机和动力的人。


  • 成长中的心理从业者:如纯心理学背景的咨询师、精神健康社工、公益人、社区精防工作人员、心理老师、相关自媒体人等等。


  • 对精神病学、精神障碍、精神科了解较少;在精神病学理论知识基本功和人文关怀交叉视角方面希望获得进步,需有扎实理论基础和临床经验的讲师进行培训教学,还希望接触到多学科资源支持,愿意继续学习,探索的人。

                                                                     ✦

第一阶系统精神病学培训安排

The training arrangement


概括:培训由六大核心主题线索牵引展开,其中涵盖三个精神病与精神卫生学范畴内受到关注较多,与临床工作联系最紧密,对非医学工作者来说最难理解的重点:精神障碍症状学;精神疾病诊断;精神药物不良反应。


关于这三个主题线索,定制课程的安排是利用它们串联起非常细碎的一系列知识点整理概括讲解,科学分配时间,详略得当,将教学/共学重点放在能切实在使组员获取后起教学效果作用的要点上。


另外三个核心主题线索所在领域偏向于贴合非医学取向心理工作者较为关心的精神病患治疗和生活日常问题:精神疾病的门诊与住院治疗,医疗保障,慢病报销,特别补贴,社会经济援助等。作为精神健康公益自媒体,也关注到了对尊重精神障碍亲历者的呼吁以及人文医学视角下的『精神病』存在是怎样的。


将后三者安排在系统精神病学培训中的目的提升培训内容对组员的工作指导帮助相似度和信息连接贯通感,避免接触过量不熟悉的硬科学知识让组员感到学习后难以应用实践。


1

精神障碍的症状学

Symptomatology


内容包括但不限于:


如何面对症状与正常,区分心境、情绪、思维、行为与应对方式,基于人格与社会探讨症状的呈现。症状学是研究症状的识别、发生机制、临床表现特点以及其在诊断中的作用。(精神症状学又称精神病理学)。



3

精神障碍的诊断

Diagonosis


"精神疾病的诊断主要依靠共同生活者或知情者提供的信息和患者精神行为特征判断,心理量表和问卷是评估精神疾病严重程度的工具之一。诊断时主要遵循“症状-综合征-诊断”(SSD)的过程式思维方法。医师凭借专业知识和技能,通过与患者进行面谈、观察和检查(包括实验室检查),对其个人、家庭、社会的状况或潜在健康问题和生命过程的重大事件所做的临床判断。"


内容包括但不限于:


  • 精神科医生诊断精神障碍的理论依据,面诊时的临床经验/技能/方法和医学检查结果;精神科诊断在程序上通常是如何执行的。

  • 常见热点精神障碍的诊断与鉴别:抑郁障碍还是双相障碍?(包括双相1型和2型的鉴别,混合型抑郁/躁狂)医学之外,心理咨询流派对常见精神障碍的判断理解,精神动力学视角下的『抑郁症』。


  • 目前国际上广泛使用的两个诊断分类系统(国际疾病分类第10版( the international statistical classification of deseasesand related health problems, 10th revision, ICD_10) 和精神障碍诊断与统计手册第5版 (diagnostic and statistical. menu of mental disorders 5th addition, DSM-5)。



3

精神疾病的门诊与住院治疗

Outpatient service,Hospitalization


内容包括但不限于:


  • 综合性医院与专科医院的精神科/医学心理科门诊,基础信息说明:亚专科门诊科室分类;门诊医生护士团队门诊适用和不适用人群;医护角度的门诊诊治工作任务和作用;在门诊部进行的各类检查和测量工具;门诊部患者的收治住院评估等。


  • 门诊就医的基本情况说明,内容包括但不限于:患者角度的门诊流程;患者在门诊就医时可能遇到的常见问题;面诊开始后患者被动配合医生工作,提高效率的方法;面诊开始后患者充分利用时间,主动表达诉求,高质量沟通的方法;患者科学看待理解门诊医生诊断和治疗方案的认识方法。


  • 精神科病房(住院部)基础信息说明,内容包括但不限于: 亚专科科室分类;医生护士团队;住院部适用和不适用人群;医护角度的病房的治疗工作任务和作用


  • 住院治疗的基本情况说明,内容包括但不限于:患者角度的住院流程;患者在住院时时可能遇到的常见问题;住院开始后患者被动配合医生工作,提高效率的方法;住院开始后患者充分利用时间,主动表达诉求,高质量沟通的方法;患者科学看待理解病房治疗方案的认识方法

4

看待治疗精神疾病的药物不良反应

Adverse drug reaction


概念: 药物不良反应(adverse drug reactions,简称ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。


精神药物(psychotropic drugs)是指主要作用于中枢神经系统而影响精神活动的药物。精神障碍的药物治疗目前仍以化学合成药物为主,药物的治疗作用是对出现紊乱或障碍的大脑神经病理学过程进行修复,达到缓解精神病理性症状,改善和矫正病理性的思维、心境和行为等障碍,预防精神障碍的复发,促进恢复社会适应能力并提高患者生活质量。在我国,也有少数中药产品被批准用于轻中度的抑郁与焦虑障碍。(4)


内容包括但不限于:(教学侧重点视团体实际情况而定)


  • 关于精神药物的基本信息说明:常见精神药物概述;范畴与类别;药理作用特点(简略)。


  • 典型/非典型(第一/二代)抗精神病药物,抗抑郁药 (按照不同的作用机制和化学结构分类说明),心境稳定药,抗焦虑药,镇静催眠药,认知改善药物;痴呆对症治疗药物。


  • 常见精神障碍的药物治疗原则和策略;规范化治疗(个体化治疗方案);精神药物有关增效药物和联用治疗;相互作用,不良反应及处理。


5

综合议题

Comprehensive issues


内容包括但不限于:


  • 精神障碍患者的综合功能康复


  • 慢性精神障碍的护理,照料与疗养。


  • 严重精神障碍患者的医疗保障,慢病报销,特别补贴,社会经济援助。


6

人文精神病学

From the perspective of humanism


内容包括但不限于:


  • 精在工作中持续尊重精神疾病亲历者,以人为本,避免微歧视、微侵害。精神病学结合创伤知情视角。


  • 精神障碍诊断的人类学,社会学体现和意义:"精神病"病耻感,社会歧视和包容度,人文医学视角。



主讲,与外部嘉宾资质

Teachers' qualification


主讲:袁心(Circle)


症状网络负责人;本科复旦大学临床医学(辅修宗教学)本校精神病与精神卫生学博士,现为综合性医院精神科主治医师;研究方向:抑郁和焦虑的治疗;2012年开始学精神分析,目前还在接受人本主义心理咨询培训;共学小组与讨论团体带领经验7年,医学生PBL学习与线上共学小组带领200+小时。在症状网络主号负责大部分精神病学文献导读专栏的编写与督导工作。


『友情客串』的多学科嘉宾, 小卡:


南京大学精神健康社会工作方向硕士,辅修人类学。南京大学社工实习专业督导,高校客座讲师。从事精神健康领域独立研究和实践七年。连续六年策划精神健康艺术展,上海市精神卫生中心合作策展人。


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培训费用,培训时间,课时额度,奖学金

Training fee, training time, class hours, scholarship.


精神健康公益低价30元每小时,每周1次,共12次,每次2个课时,三个月培训共24个课时,三个月共720元,全勤课程直播后可获得100元公益支持奖学金和3个免费参加单次公益小活动的机会。


每次活动采用主讲输出和研讨小组,与成员有深入的交流与互动。


活动结束后,优先从加入过活动的成员中招募后续精神疾病亲历者相关主题支持小组带领者;制定症状网络『精神疾病亲历者友好咨询师推荐』榜单


具体时间:国庆节后,10月11日开始第一次,每周二晚上8点到10点,持续三个月,十二周,最后一次是在12月27日周二晚8点到10点。


收入将会用于支付组织外部高级多学科嘉宾的薪酬和项目公益全职工作团队的人力成本


活动补充信息

Supplementary information


报名方式:添加助理管理员企业微信咨询还想了解的信息,确定参与缴费 720 元成功后,等待入组前的文字评估(简单访谈交流)评估结果OK即可进入团体社群,评估不合适小助手会立即全额退费。


为保证活动团体学习的效果,本期招募5人开组,15人闭组。



  • 每次培训都会有完整的回放和演示文稿整理如果有需要,我们还可以提供原始版本,未经人工修改的的课程内容机器转写文稿,用于辅助回顾复习。


  • 上述培训内容供了解参考,欢迎报名成功后入群发言交流讨论,参与定制更适合这个团体的培训方案。


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症状网络精神病学文献导读精选


(1)高万红,精神障碍康复社会工作本土实践,社会科学文献出版社,2019

  (2,4)陆林,沈渔邨精神病学,北京,人民卫生出版社,2018

(3)刘哲宁,精神卫生服务,人民卫生出版社,2015


特别说明:『精神病学多课目系统学习成长团体』项目团队再次感谢为本活动宣传伙伴组织的支持,但出于尊重和保护的原则,我们不要求伙伴组织为本活动提供任何担保承诺,请外部读者自行鉴别考虑。


关于我们



症状网络是一个不断探索精神疾病社会-心理-生理新视角的去中心化的后现代取向基于性别多元精神健康的精神病学互动社区。症状网络专注于公益精神心理健康领域,工作团队和主要分工是精神科医生和专业心理咨询师领导全体统筹规划,相关专业医学生/药学生/心理咨询学生,负责主要内容制作,精神疾病康复者参与运营执行。症状网络已加入北京尚善公益基金会联合传播伙伴,并连续两年参加基金会在每年99公益日进行筹款的《抑路前行》项目。



症状网络多元精神健康服务是是症状网络下属的,非医学诊疗性质,以通俗疾病健康教育,心理陪伴支持,个人或团体康复工作和专业资源推荐转介为主要服务内容的精神健康服务端口。我们的服务对象有:非急性期发作的精神心理疾病患者;欲了解更多精神健康常识,推进患者康复的家属;还包括以青少年,性多元或是处于高压生活,持续受到心理问题困扰的非患者,为代表的心理健康重点人群。

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