举报欺诈骗保如何获得奖励？如何领取？

为进一步适应基金监管新形势，充分发动群众、依靠群众、鼓励群众参与医保基金监管，持续强化社会监督作用，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，近日，两部委再次联合制定《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（以下简称《奖励办法》），将最高奖励金额从10万元提高至20万元。

《奖励办法》作为《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》的配套文件，共十五条，规定了举报奖励制度的目的依据、适用范围，以及奖励的原则、条件、标准、发放、领取、兑付、收回等内容，同时也充分体现了在深化有奖举报制度、鼓励群众参与监督等方面的考虑。

这天，虹富市医保家园内，小保作为打击欺诈骗保月宣传大使，给小区里的居民们做了欺诈骗保案例分析。有人问到举报欺诈骗保后如何获得奖励。

大家跟着小保一起来了解下吧：

如何获得奖励？

《奖励办法》规定，奖励举报人需要同时符合几个条件：

（一）有明确的被举报对象和具体违法违规线索，并提供了有效证据；

（二）举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握；

（三）举报事项经查证属实，被举报行为已造成医疗保障基金损失；

（四）举报人愿意得到举报奖励，并提供可供核查且真实有效的身份信息、联系方式等；

（五）其他依法依规应予奖励的必备条件。

所以对于广大人民群众来讲，如果想要获得奖励，一方面是一定要尽可能提供明确的被举报对象和详实的线索和有效证据；另一方面也要求线索是新的才行。同时，要提供举报人的真实有效身份信息和联系方式，否则医保部门无法联系到您本人，从而无法发放奖励。

哪些情况不予奖励？

《奖励办法》规定，有下列情形之一的，不予奖励：

（一）举报人为医疗保障部门工作人员或者受医疗保障部门委托履行基金监管职责的第三方机构工作人员；

（二）违法违规使用医疗保障基金行为人主动供述本人及其同案人员的违法违规事实，或者在被调查处理期间检举揭发其他违法违规行为；

（三）医疗保障行政部门对举报事项作出处理决定前，举报人主动撤回举报；

（四）举报人身份无法确认或者无法与举报人取得联系；

（五）举报前，相关违法违规使用医疗保障基金行为已进入诉讼、仲裁等法定程序；

（六）其他依法依规不予奖励的情形。

奖励多少钱，怎么算？

《奖励办法》规定，按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高不超过 20万元，最低不少于 200 元。这一规定将此前的最高奖励从10万元提高到了20万元。

《奖励办法》只规定了奖励金额的上限和下限，而对于具体如何计算奖励标准，并没有进行统一规定。这是因为考虑到各地经济发展水平不一致等因素，未对具体奖励标准作统一规定，各省级、市级医疗保障行政部门和财政部门，可结合当地实际情况，在本办法框架内针对奖励标准作出具体规定。

各地在制定具体奖励标准时，可结合举报线索对案件查处的价值不同、违规处理的方式不同（协议、行政、司法等处理方式）、违规金额的数量不同、违法违规行为的性质不同等情况分别设定奖励标准。