近1/3中国人患病，可能使乳腺癌风险翻倍！如何预防看这篇
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腹型肥胖、血压升高、血脂异常、血糖升高等，不仅本身是一类常见的代谢疾病，危害着全球上亿人的健康；还会促进2型糖尿病、心血管疾病等多种慢性疾病的发生、发展，引发更大的健康风险。
如果同时患有上述代谢疾病中的3种或以上，则称为代谢综合征，其在中国患病率约为27.4%，男性为27.9%，女性为 26.8%。
越来越多研究发现，患有代谢综合征，可能会增加十多种癌症风险，如全球最常见的癌症——乳腺癌。据一项发表于Obesity Facts的荟萃分析显示，患有代谢综合征，与乳腺癌风险升高52%相关，尤其是绝经后乳腺癌；而且代谢疾病不同，对乳腺癌风险的影响也不同。
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研究人员对25项已发表的研究进行了分析，共纳入了392583 名未患有乳腺癌的女性参与者。研究开始时，收集了参与者的基本健康信息、生活方式、初潮年龄、绝经年龄、激素治疗史、乳腺癌家族史、生育史、母乳喂养史，以及代谢综合征患病信息等。
代谢综合征是指至少存在以下5种情况中的3种：（1）腹型肥胖，腰围≥88 cm；（2）血糖升高，空腹血糖≥100 mg/dL；（3）血脂异常，甘油三酯≥150 mg/dL；（4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜50 mg/dL；（5）血压升高，收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg。
在5.5-18.5年的随访期间内，共新发乳腺癌19628例。
调整其它因素影响后，研究人员发现，相比于未患有代谢综合征的参与者，患有代谢综合征，与乳腺癌风险升高52%相关。但这种关联在绝经前参与者中，并不显著；而在绝经后参与者中，这种风险则高达101%，升高了1倍。
代谢综合征的不同情况，对乳腺癌风险的影响也有区别，其中腹型肥胖和糖尿病，对乳腺癌风险的影响最显著，分别与参与者乳腺癌风险升高38%和30%相关；其次为高密度脂蛋白胆固醇偏低和高血压，分别与乳腺癌风险升高22%和19%相关。而甘油三酯升高，与乳腺癌风险之间并未发现显著关联。
由于该研究是观察性研究，只是显示了代谢综合征与乳腺癌风险之间的关联，并未表明因果关系，而且研究存在一些局限性，可能也会对研究结果产生影响。不过，研究最后强调指出，越来越多的研究发现，代谢综合征与乳腺癌风险高度相关。2020年，乳腺癌已成为全球最常见的癌症，为降低乳腺癌发病风险，促进女性健康，应注意预防代谢综合征的发生、发展。
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代谢综合征为什么和乳腺癌风险相关
研究人员分析，代谢综合征可能通过多种生物学机制增加乳腺癌风险，不过相关生物学机制尚未完全明确，仍需更多研究探索、确认。
身体脂肪过多，尤其是腹部脂肪过多，会促进慢性炎症的发生。脂肪细胞释放的蛋白质，会促进炎症，从而引发细胞损伤，最终可能会导致癌症。此外，脂肪细胞释放的与炎症有关的蛋白质，也可能会引发胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗似乎在代谢综合征和绝经后乳腺癌风险之间，起着重要作用。当细胞对胰岛素的反应减弱时，身体会尝试分泌更多的胰岛素。血液中胰岛素水平升高，会触发调节细胞生长和增殖的途径，可能增加癌症风险；还会刺激胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的产生，增加乳腺癌风险。
雌激素水平增加也可能是相关生物学机制中的一种。女性绝经后，体脂是雌激素产生的主要来源，较高的体脂通常意味着更多的雌激素，可能会增加雌激素敏感性癌症的发生。
此外，体内多余的脂肪、炎症和胰岛素抵抗，也可能会发生相互作用，“创造”了一个促进绝经后乳腺癌发生和发展的内部环境。
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如何降低代谢综合征相关乳腺癌风险？
研究人员指出，代谢综合征已逐渐成为不容忽视的公共卫生问题，虽然最常发生在超重或肥胖的人群中，体重正常的人也应引起注意。
根据美国癌症研究所（AICR）建议，为预防代谢综合征的发生，降低乳腺癌风险，日常生活中应做到以下几方面。
保持健康体重。AICR分析表明，体重指数（BMI）的增加或减少，都与绝经后乳腺癌风险的差异有关。有研究显示，越接近健康BMI（位于18.5 kg/m2-24 kg/m2范围内），绝经后乳腺癌风险就越低。这也意味着对于患有肥胖症的绝经后女性来说，体重的每一次下降，都会有所帮助。此外，适度减轻体重也有助于降低胰岛素抵抗。
增强体育锻炼。规律的体育锻炼有助于降低胰岛素抵抗，虽然进行体育锻炼后不会立即减少体重，但有研究显示，体育锻炼后24-48 小时内，胰岛素敏感性仍会有所改善。
限制含糖饮料、糖果和其他超加工食品。强有力的证据表明，这些食物和饮料与体重增加和体内脂肪过多有关。此外，如果经常饮用含糖饮料，还可能促进胰岛素水平升高并增加胰岛素抵抗。
以植物性食物为中心的饮食习惯。日常饮食中应增加蔬菜、水果、全谷物和豆类的食用量。与其他食物相比，这些植物性食物的卡路里含量往往较低，食用后既可以满足饥饿感，也不会导致体重增加过多。植物性食物中的某些膳食纤维，有助于降低胰岛素抵抗；控制雌激素水平；“喂养”肠道微生物群，抵抗炎症。
此外，植物性食物中含有的抗氧化成分，不仅有助于抵抗炎症及其产生的损害，还有助于减缓异常细胞的生长，降低癌症风险。
最重要的是，如果患有代谢综合征，还应及时就医，听取医务人员建议，通过药物或手术等方式，使血压、血糖、血脂等，处于健康范围内，以降低乳腺癌风险。
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总而言之，乳腺癌的发生与多种因素有关，代谢综合征只是一方面。对于乳腺癌的预防，除了要通过健康生活、药物或手术防范代谢综合征外，还应做到戒酒、慎重使用激素替代疗法，并及时进行乳腺癌筛查，真正做到早预防、早发现、早治疗，最大程度降低乳腺癌的发生！
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参考资料
[2] Metabolic Syndrome and Post-Menopausal Breast Cancer: What Is the Connection?. Retrieved Nov 1 ,2021,from https://www.aicr.org/resources/blog/metabolic-syndrome-and-post-menopausal-breast-cancer-what-is-the-connection/
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